رجل عمره ٥٦ سنة استيقظ ليلاً بألم شديد جداً في إبهام القدم اليمنى، صار أحمر متورماً ولا يتحمل حتى الغطاء عليه. أكل لحماً كثيراً وشرب مشروبات محلاة أمس، ويأخذ هيدروكلوروثيازيد. الحرارة ٣٧٫٨. ما الأرجح؟

A 56-year-old man woke at night with excruciating pain in his right big toe, now red and swollen, unable to tolerate even the bedsheet. Yesterday he ate a lot of meat and sugary drinks; he takes hydrochlorothiazide. T 37.8 °C. What is most likely?

1. A broken toe
2. Septic arthritis
3. Acute gout attack
4. Tendinitis

Answer: C) Acute gout attack. Sudden severe nocturnal big-toe pain with redness after a purine-rich meal, plus a thiazide, indicates gout; aspiration showing urate crystals confirms it when doubtful.