شاب عمره ٢٣ سنة وصل للطوارئ بعد طعنة في يسار الصدر. ضغطه ٧٤/٥٠، ونبضه ١٣٢، والأوردة الوداجية منتفخة، وأصوات القلب خافتة، وأصوات التنفس طبيعية في الجهتين، والقصبة الهوائية في الوسط. ما الإجراء المتوقع لإنقاذ الحياة؟

A 23-year-old arrives after a stab wound to the left chest. BP 74/50, HR 132, distended neck veins, muffled heart sounds, normal breath sounds bilaterally and a midline trachea. What life-saving procedure is expected?

1. A left chest tube
2. Pericardiocentesis or thoracotomy to drain the pericardium
3. IV furosemide to relieve venous congestion
4. Needle decompression of a suspected tension pneumothorax

Answer: B) Pericardiocentesis or thoracotomy to drain the pericardium. Penetrating injury with hypotension, raised JVP and normal breath sounds suggests tamponade, not tension pneumothorax (which removes breath sounds on one side). Treatment is rapid pericardial drainage.