أسئلة التمريض: القلب والأوعية
٢١٧ سؤال مجاني في القلب والأوعية بمستوى الاختبارات الحقيقية، لكل سؤال صفحة فيها الإجابة والشرح بالعربي والإنجليزي.
- مريضة عمرها ٧٨ سنة تأخذ ديجوكسين ٠٫٢٥ ملغ وفوروسيمايد ٤٠ ملغ يومياً، تشتكي من غثيان وترى هالات صفراء، ونبضها ٥٢. أي نتيجة تحليل غالباً…
- مريض فشل قلب يأخذ فوروسيمايد يتصل بالعيادة: وزنه زاد من ٧٨٫٠ إلى ٧٩٫٨ كغ خلال يومين، وكاحلاه متورمان، وصار ينام على ثلاث مخدات. ما الرد…
- رجل عمره ٥٨ سنة، مدخن ومصاب بارتفاع الضغط، وصل للطوارئ بألم ضاغط في وسط الصدر منذ ٢٠ دقيقة ينتشر للفك، مع تعرق غزير وغثيان. العلامات…
- رجل عمره ٦٤ سنة معروف بذبحة صدرية مستقرة، جاءه ألم صدر وهو يصعد الدرج في بيته. جلس وأخذ قرص نيتروجليسرين تحت اللسان، وبعد ٥ دقائق ما زال…
- امرأة عمرها ٦٧ سنة عندها رجفان أذيني، تأخذ وارفارين، والـINR المستهدف عندها ٢–٣ وكان مستقراً على ٢٫٥ لأشهر. قررت تنزل وزنها وبدأت حمية…
- رجل عمره ٥٢ سنة دخل بجلطة في الوريد العميق للفخذ الأيسر بعد رحلة طيران طويلة، ويأخذ هيبارين وريدياً. ساقه متورمة قليلاً، والعلامات الحيوية…
- رجل عمره ٦١ سنة في اليوم الثاني بعد احتشاء قلبي، موصوف له ميتوبرولول ٥٠ ملغ بالفم صباحاً. قبل الجرعة: النبض ٥٤ منتظم، والضغط ٩٨/٦٠،…
- بعد قسطرة قلبية من الفخذ بساعتين: المريض يشتكي ألم ظهر، والضغط نزل من ١٢٨/٧٦ إلى ٩٦/٥٨ والنبض ١١٢. مكان القسطرة نظيف وجاف. ماذا تفعل…
- رجل عمره ٤٩ سنة توقف عن أدوية الضغط من شهر، وصل للطوارئ بصداع شديد وزغللة وتشوش ذهني. الضغط ٢٢٠/١٣٠ في القراءتين، والنبض ٩٢، وفحص قاع…
- مريض انهار فجأة، لا يستجيب ولا يوجد نبض، والشاشة تظهر هذا النظم. ما الإجراء الفوري؟
- مريض عنده نبض، ضغطه ٧٨/٤٠ ومشوش، والنظم كما في الصورة. ما العلاج المتوقع؟
- مريض ٧٢ سنة اكتُشف عنده هذا النظم لأول مرة. ما أخطر مضاعفة تراقبها الممرضة وتعلّم المريض عنها؟
- ما النظم الظاهر في الصورة؟ (لاحظ شكل خط الأساس بين موجات QRS)
- مريض نبضه ٣٥ ويشتكي دوخة، والتخطيط كما في الصورة. موجات P منتظمة وQRS منتظمة لكن بدون أي علاقة بينهما. ما النظم والعلاج المتوقع؟
- شابة نبضها ١٩٠، ضغطها ١١٨/٧٤، وتشعر بخفقان، والنظم كما في الصورة. ما أول إجراء؟
- مريض نبضه ٤٢ وضغطه ٨٢/٥٠ ومشوش، والنظم كما في الصورة. ما الدواء الأول المتوقع؟
- شاب عمره ٢٤ سنة، لاعب كرة قدم، دخل بالتهاب في عضلة القلب بعد عدوى فيروسية، وتحسن بعد أسبوع من العلاج. قبل الخروج نبضه ٨٤ وضغطه ١١٨/٧٢،…
- مريض عمره ٦٦ سنة وصل الطوارئ بألم صدري منذ ٤٠ دقيقة. التخطيط يظهر ارتفاع ST في II وIII وaVF. الضغط ٨٤/٥٠ والنبض ٥٨، والرئتان صافيتان،…
- رجل عمره ٥٥ سنة مصاب بالسكري، وصل للطوارئ بألم صدري ضاغط بدأ قبل ساعة. العلامات الحيوية: الضغط ١٣٨/٨٤، النبض ٩٦، التشبع ٩٦٪. أول تحليل…
- امرأة عمرها ٦٦ سنة أجرت قسطرة قلبية عبر الشريان الكعبري الأيمن وتركيب دعامة. بعد ٣ ساعات تقول إن أصابع يدها اليمنى صارت باردة ومخدرة.…
- مريض لديه STEMI ومستشفى القسطرة بعيد، فقرر الطبيب إعطاء مذيب جلطة. أي معلومات في تاريخه تمنع إعطاء الدواء؟ (اختر كل ما ينطبق)
- رجل عمره ٥٨ سنة عنده احتشاء STEMI في الجدار السفلي، وأقرب مركز قسطرة على بعد ٣ ساعات، فأُعطي مذيب جلطة. قبل الدواء كان الألم ٩/١٠ مع…
- مريض في اليوم الثالث بعد احتشاء أمامي يشتكي ألماً حاداً في الصدر يزيد مع النفس العميق والاستلقاء، ويخف عند الجلوس والانحناء للأمام. حرارته…
- مريض في اليوم الرابع بعد احتشاء سفلي صار عنده فجأة ضيق نفس شديد وخراخر منتشرة، وسُمعت نفخة انقباضية جديدة عند القمة. الضغط ٨٨/٥٦. ما…
- مريض في برنامج التأهيل القلبي بعد احتشاء. نبضه أثناء الراحة ٧٢. بعد المشي في الممر صار نبضه ٩٨ وضغطه نزل من ١٣٠/٨٠ إلى ١١٦/٧٤. ما التصرف…
- رجل عمره ٥٤ سنة بعد احتشاء غير معقد بأسبوع، تحسن ويمشي في الممر بدون ألم. نبضه ٧٢ وضغطه ١٢٤/٧٦، ويأخذ أدويته بانتظام. قبل الخروج يسأل…
- رجل عمره ٧٠ سنة عنده ذبحة صدرية مستقرة، يستخدم لصقة نيتروجليسرين ويتركها على جلده ٢٤ ساعة كل يوم من شهرين. يقول إن نوبات الألم مع المشي…
- مريض عمره ٦١ سنة يأخذ إيزوسوربيد مونونيترات يومياً. أخذ أمس تادالافيل بدون علم طبيبه، واليوم يشتكي ألماً صدرياً في الطوارئ. ضغطه ١٢٨/٧٦.…
- مريضة عمرها ٣٨ سنة تأتيها نوبات ألم صدري في الفجر وهي نائمة، ويظهر في التخطيط أثناء النوبة ارتفاع ST مؤقت، والقسطرة بدون انسدادات مهمة. أي…
- امرأة عمرها ٧٠ سنة، مصابة بالسكري من ٢٠ سنة وارتفاع الضغط، تشتكي من تعب شديد مفاجئ وغثيان وضيق نفس بسيط منذ الصباح، بدون ألم صدري. الضغط…
- رجل عمره ٥٩ سنة رُكبت له دعامة دوائية في الشريان التاجي قبل ٤ أشهر بعد احتشاء، ويأخذ أسبرين وكلوبيدوقريل. عنده موعد لخلع ضرس الأسبوع…
- رجل عمره ٦٣ سنة بعد احتشاء، بدأ أتورفاستاتين ٨٠ ملغ قبل ٣ أسابيع، وأُضيف له مؤخراً كلاريثرومايسين لالتهاب صدري. يقول إن عضلات فخذيه تؤلمه…
- ممرض في وحدة القلب استلم أربعة مرضى. من يقيّمه أولاً؟
- مريض رجع من قسطرة عبر الشريان الفخذي الأيمن قبل ساعة. أي مهمة يمكن تفويضها لمساعد التمريض؟
- رجل عمره ٦٨ سنة بعد قسطرة عبر الشريان الفخذي، والممرض ينزع الغمد بالضغط اليدوي. قبل النزع: الضغط ١٢٨/٧٦، النبض ٧٨. أثناء الضغط صار المريض…
- رجل عمره ٦٢ سنة مصاب بالسكري ويأخذ ميتفورمين، مجدول لقسطرة قلبية بالصبغة غداً بسبب ذبحة غير مستقرة. الكرياتينين اليوم ١٫٩ وكان قبل ٣ أشهر…
- رجل عمره ٦٦ سنة في اليوم الأول بعد احتشاء أمامي واسع، صار مشوشاً. الضغط ٧٨/٥٠، النبض ١١٨، التنفس ٢٨، التشبع ٨٨٪. أطرافه باردة ومبقعة،…
- رجل عمره ٥٧ سنة وصل بألم صدري، وتخطيطه يظهر ارتفاع ST في V1 حتى V4، وفُتح الشريان بالقسطرة. الضغط الآن ١١٢/٧٠، النبض ٩٦، والتشبع ٩٥٪. أي…
- امرأة عمرها ٥٠ سنة في الطوارئ بألم صدري منذ ساعة، بدون ضيق نفس. التشبع ٩٧٪ على هواء الغرفة، والتنفس ١٦، والضغط ١٣٤/٨٠. الطبيب كتب أكسجين ٤…
- رجل عمره ٦٠ سنة عنده ذبحة مستقرة، بدأ ميتوبرولول قبل شهر، ونبضه الآن ٦٢ وضغطه ١٢٢/٧٤. يقول إن النوبات قلت كثيراً. الممرض يراجع معه…
- رجل عمره ٦١ سنة جاء للطوارئ بألم صدري ضاغط مستمر منذ ٢٠ دقيقة. الضغط ١٤٢/٨٨، النبض ٩٨، التشبع ٩٦٪. لا يأخذ أي مميعات وليس عنده حساسية من…
- امرأة عمرها ٦٢ سنة بعد احتشاء بثلاثة أسابيع رجعت بحمى ٣٨٫٢ وألم صدري حاد يزيد مع النفس ويخف عند الجلوس للأمام. يُسمع احتكاك تاموري،…
- مريض فشل قلب جاء الساعة ٣ فجراً، يجلس على حافة السرير ويلهث، وسرعة تنفسه ٣٤، وتشبعه ٨٥٪، ويخرج بلغماً رغوياً وردياً. ضغطه ١٧٦/١٠٠. أي…
- رجل عمره ٧٤ سنة عنده فشل قلب ومرض كلى مزمن، يأخذ سبيرونولاكتون وليسينوبريل، وعنده ضعف عام اليوم. النبض ٥٢، والضغط ١٠٦/٦٤. وصلت نتائج…
- رجل عمره ٤٨ سنة بدأ ليسينوبريل للضغط قبل أسبوعين، وجاء للطوارئ وشفتاه ولسانه متورمة وصوته متغير ويشعر بضيق في الحلق. التنفس ٢٤، والتشبع…
- رجل عمره ٦٦ سنة عنده فشل قلب مزمن مع ضعف في ضخ البطين (EF ٣٠٪)، بدأ كارفيديلول بجرعة صغيرة تُرفع تدريجياً. نبضه نزل من ٩٢ إلى ٦٨، ويقول…
- امرأة عمرها ٧٢ سنة دخلت بنوبة فشل قلب، وتحسنت بعد مدرات البول ونزل وزنها ٤ كغ. وزنها عند الخروج ٦٨ كغ، وضغطها ١١٨/٧٠. الممرض يعلمها خطة…
- أي مجموعة أعراض تدل على فشل القلب الأيمن أكثر من الأيسر؟
- رجل عمره ٦٣ سنة عنده فشل قلب مع ضعف ضخ البطين، كان يأخذ إينالابريل وبيسوبرولول وفوروسيمايد وسبيرونولاكتون. الطبيب قرر تحويله إلى…
- رجل عمره ٧٨ سنة يشتكي من ضيق نفس وألم صدر عند المشي، ومرتين أُغمي عليه أثناء الجهد. يُسمع لغط انقباضي خشن ينتشر للرقبة، والصدى يظهر تضيقاً…
- امرأة عمرها ٣٨ سنة عندها تاريخ حمى روماتيزمية في الطفولة، وتضيق في الصمام التاجي. صار عندها خفقان، والتخطيط يظهر رجفاناً أذينياً جديداً…
- رجل عمره ٤٥ سنة رُكب له صمام ميكانيكي تاجي قبل شهر، ويأخذ وارفارين والـINR الأخير ٣٫٠. سمع من صديقه أن هناك مميعات جديدة لا تحتاج تحاليل،…
- مريض يتعاطى المخدرات بالحقن، حرارته ٣٩، وعنده نفخة جديدة، ونقاط نزفية تحت الأظافر، وعقد مؤلمة في أطراف الأصابع. ما أول ما يتوقعه الممرض…
- رجل عمره ٦٠ سنة عنده صمام أبهري صناعي منذ ٣ سنوات، ويحتاج خلع ضرس ملتهب مع نزف متوقع من اللثة. ليس عنده حساسية من البنسلين، والعلامات…
- مريض بعد جراحة قلب مفتوح بست ساعات. نزف أنبوب الصدر كان ١٥٠ مل/ساعة ثم توقف فجأة. الضغط نزل إلى ٨٢/٦٠، والنبض ١٢٨، والأوردة الوداجية…
- امرأة عمرها ٥٦ سنة عندها سرطان ثدي منتشر، جاءت بضيق نفس متزايد. الضغط ٩٢/٧٠، النبض ١٢٤، والأوردة الوداجية منتفخة، وأصوات القلب خافتة.…
- شاب عمره ١٩ سنة أُغمي عليه أثناء الجري في التمرين، وعمه توفي فجأة في الثلاثينات. الصدى يظهر اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي. الضغط…
- امرأة عمرها ٧٩ سنة عندها فشل قلب، تأخذ فوروسيمايد ٤٠ ملغ مرتين يومياً. دخلت قبل ٣ أيام بوذمة رئوية ونزل وزنها ٥ كغ. هذا الصباح تشعر بدوخة…
- امرأة عمرها ٦٤ سنة عندها فشل قلب مع ضعف ضخ البطين، وليست مصابة بالسكري. أُضيف لعلاجها داباغليفلوزين، والسكر ٩٨ والكرياتينين مستقر. ستخرج…
- رجل عمره ٧٠ سنة في العناية بعد احتشاء واسع، عنده ضيق نفس وخراخر في الرئتين، والضغط ٩٤/٦٠، والنبض ١١٢. عنده قسطرة شريان رئوي: ضغط الإسفين…
- رجل عمره ٦٨ سنة في الصدمة القلبية بعد احتشاء، بدأ دوبيوتامين بالوريد. قبل الدواء كان النبض ١٠٤ والضغط ٨٢/٥٠. بعد ساعة صار الضغط ٩٦/٥٨، لكن…
- طفل عمره ٩ سنوات أصيب قبل ٣ أسابيع بالتهاب حلق، والآن عنده ألم ينتقل بين المفاصل الكبيرة، وحمى، ونفخة جديدة. أي معلومة تهم الممرض في…
- رضيع عمره ٤ أشهر عنده رباعية فالو تنتظر الجراحة. أثناء أخذ الدم بكى بشدة، وصار أزرق بشدة ويتنفس بسرعة وصار أقل تفاعلاً. التشبع نزل من ٨٢٪…
- طفل عمره ٣ سنوات حرارته فوق ٣٩ منذ ٦ أيام لا تستجيب جيداً للخافض. عيناه حمراوان بدون إفرازات، وشفتاه متشققتان، ولسانه أحمر كالفراولة،…
- حامل عمرها ٣١ سنة في الأسبوع ٣٠، عندها تضيق في الصمام التاجي من حمى روماتيزمية، ومستقرة على علاجها. نبضها ٩٢ وضغطها ١١٠/٦٨، وتسأل الممرض…
- رجل عمره ٨١ سنة عنده فشل قلب ومرض كلى، يأخذ ديجوكسين، جاء بغثيان وقيء ورؤية صفراء. النبض ٤٦ غير منتظم، والضغط ٩٦/٦٠، ومستوى الديجوكسين…
- رجل عمره ٧٠ سنة عنده فشل قلب، يأخذ فوروسيمايد ٤٠ ملغ يومياً. البوتاسيوم ٣٫٣، والطبيب نصحه بأكل غني بالبوتاسيوم وتقليل الملح. يحب الأكل…
- مريض نبضه ١٨٦ منتظم، وضغطه ١٢٤/٧٨، وواعٍ ويشتكي خفقاناً. التخطيط يظهر تسارعاً فوق بطيني بمركب QRS ضيق. فشلت مناورة فالسالفا. ما الدواء…
- رجل عمره ٦٦ سنة بعد احتشاء قديم، صار عنده خفقان ودوخة. الشاشة تظهر تسارعاً بطينياً بسرعة ١٦٠ وله نبض. الضغط ٧٨/٤٠، والتشبع ٩١٪، وهو مشوش…
- قبل صدمة متزامنة لمريض رجفان أذيني غير مستقر، ما الخطوة التي يتأكد منها الممرض في الجهاز؟
- مريض لديه رجفان أذيني منذ ٥ أيام وغير معروف متى بدأ بالضبط، وحالته مستقرة. الطبيب يخطط لإرجاع النظم. ما الذي يتوقعه الممرض قبل الصدمة…
- رجل عمره ٦٨ سنة يأخذ أميودارون ٢٠٠ ملغ يومياً منذ سنة للرجفان الأذيني. جاء للعيادة يشتكي من أشياء متعددة. العلامات الحيوية: الضغط ١٢٦/٧٦،…
- امرأة عمرها ٧٢ سنة في العناية بعد جراحة قلب، على أميودارون وريدي لرجفان أذيني، وتأخذ فوروسيمايد. تخطيطها يظهر QTc ٥٦٠ ملي ثانية،…
- رجل عمره ٧١ سنة عنده رجفان أذيني بدأ أبيكسابان ٥ ملغ مرتين يومياً بدل الوارفارين. الكرياتينين طبيعي، ووزنه ٨٢ كغ. الممرض يراجع معه التعليم…
- رجل عمره ٧٥ سنة يأخذ وارفارين لرجفان أذيني، وأخذ مضاداً حيوياً الأسبوع الماضي لالتهاب بولي. تحليله اليوم INR ٩٫٢، ولا يوجد أي نزيف ظاهر أو…
- امرأة عمرها ٦٦ سنة بعد جراحة قلب على هيبارين وريدي منذ ٧ أيام. نزلت صفائحها من ٢٤٠ ألف إلى ٩٥ ألف، وتورمت رجلها اليسرى فجأة وصارت مؤلمة.…
- مريض لديه منظم ضربات دائم مضبوط على ٧٠ نبضة في الدقيقة. أي ملاحظة تدل على فشل الالتقاط (Failure to capture)؟
- رجل عمره ٧٧ سنة رُكب له منظم ضربات دائم أمس بسبب إحصار قلبي كامل، والجهاز تحت الترقوة اليسرى. الجرح نظيف، ونبضه ٧٠ منتظم. يستعد للخروج…
- رجل عمره ٥٨ سنة عنده جهاز صدمات مزروع (ICD) بعد توقف قلب سابق. اتصل من البيت: أعطاه الجهاز صدمة واحدة قبل ١٠ دقائق وهو جالس، والآن يشعر…
- رجل عمره ٦٩ سنة في الجناح وُجد فاقد الوعي بدون نبض. الشاشة تظهر نشاطاً كهربائياً منتظماً بسرعة ٧٠ (PEA)، وبدأ الفريق الضغطات والتنفس…
- أثناء إنعاش بالغ مع وجود أنبوب رغامي، ما الإجراء الصحيح للضغطات والتنفس؟
- امرأة عمرها ٨٠ سنة جاءت بدوخة وشبه إغماء. النبض ٣٨، والضغط ٨٠/٥٠، وهي باردة الأطراف ومشوشة قليلاً. أُعطيت أتروبين ١ ملغ مرتين بدون…
- أي التخطيطات التالية في مريض فشل كلوي يدل على فرط بوتاسيوم شديد ويحتاج تدخلاً فورياً؟
- رجل عمره ٧٠ سنة عنده إسهال من ٣ أيام، ويأخذ فوروسيمايد. البوتاسيوم ٣٫٠، والتخطيط يظهر موجات U خفيفة، والكلى طبيعية. الطبيب كتب كلوريد…
- مريض في الطوارئ تخطيطه يظهر رفرفة أذينية بشكل أسنان المنشار، وسرعة البطين ١٥٠. أي عبارة صحيحة؟
- رجل عمره ٦٣ سنة في وحدة القلب بعد احتشاء أمس، كان يتكلم مع زوجته. فجأة ظهر على الشاشة خط متموج غير منتظم بدون مركبات QRS، وانطلق الإنذار.…
- رجل عمره ٧٧ سنة يأخذ دابيغاتران للرجفان الأذيني، وقع في البيت وجاء بصداع شديد وتراجع في الوعي. الأشعة تظهر نزيفاً داخل الدماغ. آخر جرعة…
- مريض على إينوكسابارين تحت الجلد. أي طريقة حقن صحيحة؟
- امرأة عمرها ٥٨ سنة عندها انصمام رئوي، على تسريب هيبارين وريدي حسب بروتوكول aPTT. نتيجة aPTT الأخيرة أعلى بكثير من الهدف، والمريضة لا تنزف،…
- أي مريض يحتاج تقييم الممرض أولاً بعد تسليم المناوبة؟
- امرأة عمرها ٧٤ سنة عندها رجفان أذيني، تأخذ ديلتيازيم منذ سنة، وأُضيف لها حديثاً ميتوبرولول لأن نبضها كان سريعاً. اليوم نبضها ٤٤ وضغطها…
- ممرض يقرأ شريط تخطيط: المسافة PR تطول تدريجياً من ضربة لضربة حتى تسقط موجة QRS، ثم يتكرر النمط. ما النظم؟
- مريض عمره ٥٨ سنة ومريض ضغط، جاء بألم مفاجئ وصفه بأنه ممزق بين لوحي الكتف. ضغطه في الذراع اليمنى ١٨٢/١٠٤ وفي اليسرى ١٤٦/٨٨. أي أمر يتوقعه…
- رجل عمره ٧٢ سنة، مدخن من ٤٠ سنة وعنده ارتفاع ضغط، جاء لفحص روتيني بدون شكوى. الضغط ١٥٢/٩٠، والنبض ٧٦. أثناء فحص البطن لاحظ الممرض كتلة…
- مريض معروف بتمدد الأبهر البطني جاء بألم شديد في الظهر والخاصرة، وضغطه ٨٠/٥٠، ونبضه ١٣٠، وظهرت كدمات في الخاصرة. ما الأولوية؟
- رجل عمره ٦٦ سنة مدخن ومصاب بالسكري، يشتكي ألماً في ساقه عند المشي ١٠٠ متر يزول بالراحة خلال دقائق. الجلد على الساق لامع بدون شعر، والنبض…
- رجل عمره ٧١ سنة عنده رجفان أذيني ولا يأخذ مميعاً، ومعروف بمرض شرايين طرفية. فجأة صارت رجله اليمنى باردة وشاحبة ومؤلمة جداً منذ ساعة، ولا…
- أي وصف يدل على قرحة وريدية أكثر من قرحة شريانية؟
- امرأة عمرها ٦٩ سنة في اليوم الثاني بعد استبدال مفصل الركبة، لم تبدأ المشي بعد. تشتكي ألماً وتورماً ودفئاً في ربلة الساق اليمنى، ومحيطها…
- امرأة عمرها ٤٥ سنة دخلت بجلطة الأوردة العميقة وتأخذ علاجها منذ يومين. فجأة صار عندها ضيق نفس وألم صدري حاد يزيد مع الشهيق، وقلق شديد.…
- ممرض يقيس ضغط مريض بالجهاز اليدوي. أي خطأ في الطريقة يعطي قراءة أعلى من الحقيقية؟
- امرأة عمرها ٦٠ سنة عندها ارتفاع ضغط، بدأت أملوديبين ١٠ ملغ قبل شهر. ضغطها الآن ١٣٢/٨٠. تشتكي تورماً في الكاحلين يزيد آخر النهار، بدون ضيق…
- امرأة عمرها ٣٣ سنة حامل في الأسبوع ١٢، عندها ضغط مزمن من ٤ سنوات وتأخذ ليسينوبريل. جاءت لأول زيارة حمل، وضغطها ١٣٦/٨٦، والتحاليل طبيعية.…
- رجل عمره ٥٥ سنة عنده ارتفاع ضغط معروف، نسي أدويته يومين أثناء السفر. جاء للعيادة وضغطه ١٩٦/١١٨، ويشتكي صداعاً خفيفاً فقط. الفحص العصبي…
- رجل عمره ٦٧ سنة في الصدمة الإنتانية من التهاب رئوي، يأخذ نورأدرينالين عبر كانيولا طرفية في الساعد مؤقتاً حتى تركيب خط مركزي. الضغط ٩٨/٦٠…
- امرأة عمرها ٧٢ سنة في الصدمة الإنتانية من التهاب بولي، أخذت ٣ لترات سوائل خلال ٣ ساعات. ما زالت مشوشة وبولها قليل، والضغط ٨٢/٤٤ (متوسط…
- شاب عمره ٢٦ سنة بعد حادث سير على الطريق السريع، ضغطه ٨٦/٦٠، ونبضه ٥٤، وجلده دافئ وجاف، ولا يحرك رجليه ولا يحس بهما، وتنفسه بطني. لا يوجد…
- رجل عمره ٦٠ سنة في العناية بعد جراحة بطن، عنده خط شرياني. قراءة الضغط على الشاشة صارت فجأة ٦٠/٥٢ بموجة مسطحة، لكن المريض واعٍ ويتكلم بشكل…
- ممرض يقيس الضغط الوريدي المركزي (CVP) عبر محول. أين يجب أن يكون مستوى المحول؟
- رجل عمره ٥٦ سنة بعد احتشاء وتركيب دعامة، يُخرَّج على أسبرين وتيكاجريلور وأتورفاستاتين وبيسوبرولول ورامبريل. الضغط ١١٨/٧٢ والنبض ٦٤. الممرض…
- أي مريض يحتاج التقييم أولاً في عيادة الأوعية؟
- امرأة عمرها ٣٤ سنة تشتكي أن أصابع يديها تصير بيضاء ثم زرقاء ثم حمراء عند البرد أو التوتر، مع تنميل وألم، ثم ترجع طبيعية. تدخن ١٠ سجائر…
- رجل عمره ٦٤ سنة في العناية عنده قسطرة وريدية مركزية في الوداجي الداخلي. أثناء تغيير الغطاء انفصل الوصل ودخل هواء، وصار عنده فجأة ضيق نفس…
- ممرض يعلّم مجموعة عن الوقاية من أمراض القلب. أي عبارة تدل على فهم صحيح؟
- شاب عمره ٢٣ سنة وصل للطوارئ بعد طعنة في يسار الصدر. ضغطه ٧٤/٥٠، ونبضه ١٣٢، والأوردة الوداجية منتفخة، وأصوات القلب خافتة، وأصوات التنفس…
- ممرض يقيّم مريضاً ويسمع صوتاً ثالثاً (S3) عند القمة. في أي حالة يكون هذا الصوت مقلقاً أكثر؟
- رجل عمره ٦٦ سنة في اليوم الأول بعد جراحة تحويل الشرايين التاجية، صار عنده رجفان أذيني جديد بسرعة ١٣٢. الضغط ١١٨/٧٠، والتشبع ٩٦٪، وهو واعٍ…
- رجل عمره ٧٤ سنة عنده رجفان أذيني ويأخذ ديجوكسين. يشتكي من تعب. الممرض وزميلته يعدّان النبض في نفس الوقت دقيقة كاملة: النبض الكعبري ٧٢…
- رضيع عمره ٦ أشهر عنده عيب قلبي خلقي وفشل قلب، يأخذ ديجوكسين مرتين يومياً. اليوم رضاعته أقل وتقيأ مرة. قبل الجرعة عدّ الممرض النبض القمي…
- أين يضع الممرض قطب V1 عند عمل تخطيط قلب بـ ١٢ خطاً؟
- مريض عمره ٨٠ سنة يأخذ ثلاثة أدوية ضغط، ويقول إنه يدوخ عند القيام من السرير. قياس الضغط: مستلقياً ١٣٨/٨٠ ونبضه ٧٢، وبعد الوقوف دقيقتين…
- رجل عمره ٥٩ سنة في العناية على تسريب نيتروبروسيد منذ ٣ أيام لطارئ ضغط مع تسلخ أبهري، وعنده ضعف في وظيفة الكلى. صار عنده تشوش وطنين في…
- رجل عمره ٥٧ سنة يأخذ كلونيدين ٠٫٢ ملغ ٣ مرات يومياً للضغط منذ سنة، وضغطه مضبوط ١٢٨/٨٠. يقول إنه سيوقفه من الغد لأنه يسبب له نعاساً وجفاف…
- رجل عمره ٥٨ سنة عنده ارتفاع ضغط وزيادة وزن، بدأ هيدروكلوروثيازيد ٢٥ ملغ قبل شهر، وضغطه نزل إلى ١٣٤/٨٤. أخوه عنده نقرس، وهو عنده ما قبل…
- رجل عمره ٦١ سنة عنده فشل قلب، يأخذ سبيرونولاكتون ٥٠ ملغ منذ ٦ أشهر مع أدوية أخرى. البوتاسيوم ٤٫٨ والكرياتينين مستقر. يقول بحرج إن صدره صار…
- امرأة عمرها ٢٩ سنة حامل في الأسبوع ٣٢، ضغطها ١٦٨/١١٢ في قراءتين مع صداع، وبروتين في البول. الطبيب كتب لابيتالول وريدي. عند مراجعة ملفها…
- رجل عمره ٧٠ سنة في الصدمة الإنتانية من التهاب في البطن، على نورأدرينالين بجرعة عالية، والضغط ما زال ٨٦/٥٠ ومتوسطه ٦٢. الطبيب أضاف…
- مريض جاء لاختبار جهد بالمشي على السير. أي تعليمات قبل الاختبار صحيحة غالباً؟
- بعد تصوير صدى القلب عبر المريء مع تخدير الحلق، أي إجراء يأتي أولاً قبل إعطاء المريض أي شيء بالفم؟
- رجل عمره ٦٤ سنة في العناية بعد جراحة تحويل الشرايين التاجية بساعتين، ما زال على جهاز التنفس. حرارته ٣٥٫٢، وبدأ يرتجف بشدة، والضغط ١٤٢/٨٨،…
- امرأة عمرها ٦٦ سنة في اليوم الرابع بعد جراحة قلب مفتوح عبر فتح القص، تستعد للخروج. جرحها نظيف، والعلامات الحيوية مستقرة، وتسكن مع ابنها…
- رجل عمره ٧٠ سنة في الصدمة القلبية، على مضخة البالون داخل الأبهر (IABP) عبر الشريان الفخذي الأيسر منذ يوم. كان نبض ذراعه اليسرى جيداً،…
- في أي مرحلة من دورة القلب ينتفخ بالون الأبهر الداخلي (IABP)؟
- مريض بعد جراحة قلب لديه أسلاك تنظيم مؤقتة خارجة من الصدر غير متصلة بالجهاز. ما الإجراء الصحيح؟
- رجل عمره ٥٥ سنة سقط في المجمع التجاري بدون نبض. وصل جهاز الصدمات الآلي (AED). ما الترتيب الصحيح؟
- ممرضان يقومان بإنعاش رضيع عمره ٥ أشهر بدون نبض. ما الطريقة الصحيحة للضغطات؟
- رجل عمره ٥٩ سنة توقف قلبه بالرجفان البطيني، ورجعت الدورة الدموية بعد ١٢ دقيقة إنعاش. بقي فاقد الوعي على جهاز التنفس في العناية. الضغط…
- امرأة عمرها ٤٥ سنة، معلمة تقف ساعات طويلة، عندها دوالي في الساقين مع ثقل وتورم آخر اليوم. أوصاها الطبيب بجوارب ضاغطة، وتسأل الممرض متى…
- رجل عمره ٦٣ سنة عنده قصور وريدي مزمن، وتورم في الساقين وتصبغ بني فوق الكاحلين، ويعمل سائق شاحنة. النبض في القدمين جيد، ولا توجد قرح. أي…
- قبل سحب غاز دم من الشريان الكعبري، عمل الممرض اختبار ألن: ضغط على الشريانين الكعبري والزندي، ثم رفع الضغط عن الزندي فقط، فبقيت اليد شاحبة…
- رجل مدخن عمره ٣٢ سنة عنده ألم في أصابع القدم مع قرح صغيرة وبرودة شديدة. شُخص بمرض بيرجر (التهاب الأوعية الخثاري). ما أهم تدخل لإيقاف تقدم…
- امرأة عمرها ٧٠ سنة تأخذ وارفارين منذ سنوات لرجفان أذيني، والـINR مستقر بين ٢ و٣. جاءت للعيادة ومعها قائمة أدوية جديدة من زيارة طوارئ…
- امرأة عمرها ٣١ سنة حامل في الأسبوع ١٠، جاءت بتورم وألم في ساقها اليسرى، والدوبلر يؤكد جلطة أوردة عميقة. ليست عندها أمراض كلى، والعلامات…
- امرأة عمرها ٣٢ سنة بعد الولادة بشهر صار عندها ضيق نفس عند الاستلقاء، وتورم القدمين، وتعب شديد. النبض ١١٢، والضغط ١٠٤/٦٦، والتشبع ٩٣٪،…
- رضيع عمره ٤ أشهر عنده ثقب كبير بين البطينين، ينتظر الجراحة. أمه تقول إنه يأخذ وقتاً طويلاً في الرضاعة ويتوقف ليرتاح. التنفس ٦٢، والنبض…
- طفل عمره ٧ سنوات جاء لفحص مدرسي، يشتكي أحياناً من صداع وبرودة في القدمين وتعب في الساقين عند الجري. ضغطه في الذراعين ١٤٠/٨٨ وفي الساقين…
- خديج عمره ٥ أيام عنده نفخة مستمرة تشبه صوت الآلة، ونبض قوي جداً، وفرق ضغط واسع. أي دواء قد يُستخدم لإغلاق المشكلة؟
- طفل عمره ٣ سنوات تلقى غلوبولين مناعي وريدي لمرض كاواساكي قبل أسبوعين، ويأخذ أسبرين. أي تعليمات صحيحة للأهل؟
- طفلة عمرها ١٠ سنوات بعد التهاب حلق صارت عندها حركات لا إرادية سريعة في الوجه واليدين، وتقلبات مزاجية. أي تشخيص يجب أن يفكر فيه الفريق؟
- مريض قبل تصوير رنين مغناطيسي للقلب. أي معلومة يجب أن يتأكد منها الممرض قبل دخوله؟
- مريض سيلبس جهاز هولتر لمدة ٢٤ ساعة. أي تعليمات صحيحة؟
- رجل عمره ٤٨ سنة بعد زراعة قلب بستة أشهر، يأخذ تاكروليموس وموفيتيل وكورتيزون. جاء للعيادة وعنده عدة ملاحظات. الضغط ١١٢/٧٠، والنبض ١٠٤،…
- مريض لديه جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) وجدته العائلة فاقد الوعي. أي معلومة صحيحة عن تقييم هذا المريض؟
- رجل عمره ٦١ سنة رُكبت له دعامة بعد احتشاء، ويأخذ كلوبيدوقريل وأسبرين. يشتكي حرقة معدة منذ أسبوع، وطلب من الصيدلية دواء للحموضة، وأحضر معه…
- مريض بعد احتشاء يسأل عن الأكل الصحي للقلب. أي اختيار يناسب أكثر؟
- رجل عمره ٦٣ سنة عنده احتشاء STEMI، والممرض يعطيه ألتيبليز لأن مركز القسطرة بعيد. قبل الدواء كان واعياً تماماً. بعد ٢٠ دقيقة صار مشوشاً…
- ممرض يجهز تسريب نيتروجليسرين وريدي. أي ملاحظة صحيحة؟
- كُتب لمريض هيبارين ٥٠٠٠ وحدة تحت الجلد، والقارورة المتوفرة ١٠,٠٠٠ وحدة/مل. كم مل يُعطى؟
- تسريب دوبامين بتركيز ١٦٠٠ ميكروغرام/مل، والمطلوب ٥ ميكروغرام/كغ/دقيقة لمريض وزنه ٨٠ كغ. كم مل/ساعة تضبط المضخة؟
- امرأة عمرها ٨٢ سنة تعيش وحدها، تأخذ وارفارين للرجفان الأذيني، وتأخذ دواء للضغط ومنوماً. سقطت مرتين هذا الشهر في الحمام ليلاً، بدون إصابة…
- مريض في وحدة القلب يرفض حقنة الإينوكسابارين الوقائية ويقول إنه يكره الإبر. ما أول تصرف مناسب؟
- رجل عمره ٥٨ سنة على تسريب هيبارين لانصمام رئوي. عند استلام المناوبة اكتشف الممرض أن التسريب ضُبط على ٢٥ مل/ساعة بدل ٢٫٥ مل/ساعة لمدة…
- رجل عمره ٦٧ سنة مصاب بالسكري، في اليوم الخامس بعد تحويل الشرايين التاجية، وأُخذ وريد الصافن من ساقه اليسرى. الساق متورمة قليلاً وفيها…
- أي نتيجة دهون عند مريض لديه مرض قلبي معروف تحتاج أكثر علاج دوائي مكثف حسب الإرشادات؟
- رجل عمره ٧٢ سنة مدخن، عنده انسداد رئوي مزمن، جاء بضيق نفس متزايد منذ أسبوع وتورم بسيط في الكاحلين. الأشعة غير واضحة، والطبيب يريد التمييز…
- مريضة عمرها ٢٥ سنة تأتيها نوبات تسارع فوق بطيني متكررة، وقرر الطبيب لها كي العضلة (Ablation). أي تعليمات بعد الإجراء الفخذي صحيحة؟
- ممرض يعلّم مريضاً كيف يتعرف على علامات الاحتشاء المبكرة. أي عبارة تدل على فهم صحيح؟
- شاب عمره ٢٧ سنة معروف بمتلازمة WPW، جاء بخفقان شديد. الشاشة تظهر رجفاناً أذينياً سريعاً جداً وغير منتظم بسرعة ٢٢٠ بمركبات QRS عريضة متغيرة…
- رجل عمره ٦٦ سنة عنده فشل كلوي مزمن، فاته الغسيل الكلوي مرتين، وجاء بضعف عام. البوتاسيوم ٦٫٨ ملمول/لتر، والتخطيط يظهر موجات T مدببة، والنبض…
- امرأة عمرها ٥٨ سنة عندها إسهال شديد منذ ٤ أيام، وتأخذ مدر بول للضغط. تشتكي ضعفاً في العضلات وخفقاناً. النبض ١٠٤ مع ضربات مبكرة، وتخطيطها…
- امرأة عمرها ٤٤ سنة في اليوم الأول بعد استئصال الغدة الدرقية الكامل. تشتكي تنميلاً حول الفم وفي أطراف الأصابع، وتشنجاً في يدها عند نفخ جهاز…
- شاب عمره ٢٢ سنة بعد زكام بأسبوعين صار عنده ألم صدري وخفقان وتعب، والتروبونين مرتفع، والقسطرة سليمة. ما أهم نصيحة عند الخروج؟
- رجل عمره ٥٩ سنة عنده تاريخ التهاب شغاف قبل سنوات، يشتكي ضيق نفس عند الجهد وخفقان. يسمع الممرض نفخة انبساطية عند الحافة اليسرى للقص، وضغطه…
- رجل عمره ٥٥ سنة عنده اعتلال عضلة القلب التوسعي، وكسر القذف ٢٥٪ رغم ٣ أشهر من العلاج الكامل. يمشي بدون أعراض شديدة ولم يحدث له إغماء أو…
- رجل عمره ٨٠ سنة في مرحلة متقدمة من فشل القلب، يدخل المستشفى كل شهر، وقرر مع عائلته التحول للرعاية التلطيفية والبقاء في البيت. عنده جهاز…
- رجل عمره ٦٤ سنة عنده فشل قلب، يأخذ فوروسيمايد ٤٠ ملغ صباحاً وميتوبرولول مرتين يومياً، ويريد صيام رمضان الذي يبدأ بعد أسبوعين في الصيف.…
- رجل عمره ٥٧ سنة بعد احتشاء بشهرين في برنامج تأهيل القلب. صار يغيب عن الجلسات، ويقول للممرض: ما أحس إني راح أرجع مثل قبل، ما أنام، وفقدت…
- شاب عمره ٢٠ سنة، طالب في فترة اختبارات، يشرب ٤ علب مشروبات طاقة يومياً وينام ٤ ساعات. جاء بخفقان وقلق ورعشة، والنبض ١٢٨ منتظم، والضغط…
- ممرض في وحدة المراقبة لاحظ أن إنذارات الشاشة تتكرر كثيراً بسبب حركة المرضى، وأن الزملاء صاروا يطفئونها. ما الإجراء الأنسب؟
- ممرض مسؤول يوزع المرضى. أي مريض قلب يناسب أن يُعطى لممرض عملي (LPN) تحت الإشراف؟
- مريض قبل قسطرة قلبية يقول إنه لا يفهم المخاطر رغم أنه وقع على الإقرار. ما دور الممرض؟
- رجل عمره ٦٨ سنة جاء للطوارئ بضعف في الذراع اليمنى وصعوبة كلام بدأت قبل ساعة، وضغطه ٢٣٠/١٣٠، والنبض ٨٨، والأشعة المقطعية لم تُعمل بعد. ما…
- امرأة عمرها ٧٦ سنة عندها نبض بطيء مزمن ومتقلب بين ٣٨ و٤٥، مع نوبات تسارع أذيني تصل ١٥٠، وأُغمي عليها مرتين هذا الشهر. الهولتر يؤكد متلازمة…
- مراهقة عمرها ١٥ سنة أغمي عليها أثناء السباحة، وأخوها توفي فجأة في عمر صغير، وتخطيطها يظهر QTc ٥١٠. أي تعليمات مهمة للأسرة؟
- ممرض يساعد في نقل مريض قلب من العناية للجناح. أي معلومة هي الأهم في التسليم؟
- ممرض يفحص عربة الإنعاش في بداية المناوبة. أي نتيجة تحتاج إجراءً فورياً؟
- رجل عمره ٦٠ سنة بعد احتشاء أمامي واسع بأسبوع، فُتح الشريان متأخراً. صدى القلب يظهر ضعف حركة في قمة البطين الأيسر مع احتمال جلطة صغيرة.…
- رجل عمره ٥٠ سنة يدخن علبة يومياً منذ ٢٠ سنة، حاول الإقلاع مرتين وفشل. بعد الاحتشاء قال للممرض إنه خائف ويريد ترك التدخين هذه المرة. ما…
- رجل عمره ٧٢ سنة عنده فشل قلب مستقر، يأخذ مدر بول وموصى له بتقييد السوائل ١٫٥ لتر يومياً. يخطط للحج هذا الصيف حيث الحرارة تتجاوز ٤٥ درجة،…
- رجل عمره ٧٩ سنة جاء بنبض ٣٦ مع إحصار كامل، وضغطه ٧٦/٤٠، ومشوش، ولم يستجب للأتروبين. ركب الممرض أقطاب التنظيم عبر الجلد، والشاشة تظهر شوكات…
- امرأة عمرها ٧٤ سنة على التنظيم عبر الجلد لإحصار قلبي كامل، والتنظيم فعال وضغطها تحسن إلى ١٠٤/٦٢. لكنها واعية وتبكي وتشتكي ألماً شديداً…
- رجل عمره ٦١ سنة توقف قلبه في الجناح بنظم رجفان بطيني، والإنعاش مستمر بضغطات جيدة. أُعطيت صدمتان وأدرينالين ١ ملغ، وعنده خط وريدي. بعد…
- مولود عمره يومان صار أزرق بشدة مع تشبع ٦٢٪ لا يتحسن بالأكسجين، وصدى القلب يظهر تبدل الشرايين الكبيرة. أي دواء يتوقعه الممرض فوراً؟
- طفل عمره ٣ سنوات بعد قسطرة قلبية تشخيصية عبر الشريان الفخذي الأيمن قبل ساعتين. أمه تقول إنه يبكي، والضماد جاف. الممرض يقيمه ويجد عدة…
- طفل عمره ٤ سنوات عنده عيب قلبي وفشل قلب، يأخذ ديجوكسين وفوروسيمايد. أمه تقول إنه يستفرغ منذ يوم، ولا يريد الأكل، وصار خاملاً. النبض ٦٨،…
- مولود لديه متلازمة داون. لماذا يُطلب له صدى القلب حتى لو كان يبدو بخير؟
- حامل في الأسبوع ٣٤ مستلقية على ظهرها للفحص، فصارت تشعر بدوخة وغثيان، وضغطها نزل من ١١٨/٧٦ إلى ٩٢/٥٨. ما أول إجراء؟
- مريض فشل قلب من الدرجة الثالثة حسب تصنيف NYHA. ماذا يعني ذلك؟
- مريض فشل قلب يسأل عن اللقاحات. أي اللقاحات يُنصح بها غالباً؟ (اختر كل ما ينطبق)
- مريض فشل قلب على قيود سوائل ١٫٥ لتر يومياً، ويشتكي عطشاً شديداً. أي اقتراح يساعده دون كسر الخطة؟
- مريض بعد بزل التامور ووضع أنبوب تصريف. أي ملاحظة يجب الإبلاغ عنها فوراً؟
- مريض بعد استبدال الصمام الأبهري بالقسطرة (TAVI) عبر الفخذ. أي مضاعفة يراقبها الممرض بشكل خاص في النظم؟
- مريض بعد استئصال باطنة الشريان السباتي قبل ٤ ساعات، والآن صوته مبحوح وتورم في الرقبة يزداد ويشتكي ضيقاً في التنفس. ما الأولوية؟
- مريض بعد بتر تحت الركبة بسبب مرض الشرايين الطرفية. أي وضعية تمنع تيبس الركبة؟
- مريض بدأ ريفاروكسابان ٢٠ ملغ يومياً لجلطة الأوردة العميقة. أي تعليمات عن طريقة أخذه صحيحة؟
- مريض لديه جلطة أوردة عميقة حديثة، ونزيف دماغي قبل أسبوع يمنع مضادات التخثر. أي إجراء يتوقعه الممرض لحمايته من الانصمام الرئوي؟
- ممرض يعلّم مريضاً قياس ضغطه في البيت. أي تعليمات صحيحة؟
- مريض بدأ ليسينوبريل، وبعد أسبوعين ارتفع الكرياتينين بأكثر من ٥٠٪ عن قيمته السابقة. أي حالة يجب أن يفكر فيها الطبيب؟
- مريضة تأتيها نوبات صداع شديد وتعرق وخفقان، وضغطها أثناء النوبة ٢٢٠/١٢٠ ثم يرجع طبيعياً. أي تشخيص يُشتبه به؟
- شاب عمره ٢٤ سنة أصابه إغماء قصير أثناء سحب الدم، وسبقه شعور بالحرارة والغثيان، وصحا خلال ثوانٍ. ما التعليم المناسب؟
- شاب عمره ٢٨ سنة جاء بألم صدري بعد تعاطي الكوكايين، ونبضه ١٢٤ وضغطه ١٧٨/١٠٤ ومتوتر جداً. أي دواء يتوقعه الممرض أولاً لتهدئة الحالة؟
- مريض ضغطه مرتفع ويسأل عن نظام DASH الغذائي. أي وصف صحيح؟
- مريض ضغطه غير منضبط رغم ثلاثة أدوية منها مدر بول، والبوتاسيوم منخفض بدون سبب واضح. أي حالة يُستحسن تقييمها؟
- مريضة ضغطها في العيادة دائماً ١٥٠/٩٥، لكن قراءات البيت المسجلة جيداً كلها حول ١٢٠/٧٨. ما التفسير الأرجح؟
- مريض بعد حقن دوالي بالمادة المصلبة (Sclerotherapy). أي تعليمات صحيحة؟
- مريض في اليوم الأول بعد جراحة قلب، تصريف أنبوب الصدر ٢٥٠ مل/ساعة لساعتين متتاليتين ودم أحمر فاتح. ما التصرف الصحيح؟
- مريض بعد احتشاء في المرحلة الأولى من التأهيل القلبي داخل المستشفى. أي نشاط يناسب هذه المرحلة؟
المعرفة الطبية حقٌّ للجميع
MedNight مجاني بالكامل، بلا اشتراكات ولا محتوى مقفل. نجمع في مكان واحد ما تحتاجه لتجتاز اختبارك: أسئلة بمستوى الاختبارات الحقيقية، وشرحاً مبسّطاً للأمراض، ومراجع موثوقة. اقرأ رسالتنا