امرأة عمرها ٦٧ سنة عندها رجفان أذيني، تأخذ وارفارين، والـINR المستهدف عندها ٢–٣ وكان مستقراً على ٢٫٥ لأشهر. قررت تنزل وزنها وبدأت حمية فيها سلطة سبانخ وجرجير كبيرة كل يوم. لا تأخذ أدوية جديدة. ما التغير المتوقع؟

A 67-year-old woman with atrial fibrillation takes warfarin with a target INR of 2–3, stable at 2.5 for months. To lose weight she starts a diet with a large spinach and rocket salad every day. She takes no new medicines. What change is expected?

1. The INR will fall, raising the risk of clots
2. The INR will rise, raising the risk of bleeding
3. The platelet count will gradually fall
4. No change, because vitamin K affects heparin only

Answer: A) The INR will fall, raising the risk of clots. Warfarin blocks vitamin K-dependent clotting factors, so a sudden rise in leafy greens counteracts it and the INR falls. The goal is consistent daily vitamin K intake, not avoidance.