رجل عمره ٦١ سنة جاء للطوارئ بألم صدري ضاغط مستمر منذ ٢٠ دقيقة. الضغط ١٤٢/٨٨، النبض ٩٨، التشبع ٩٦٪. لا يأخذ أي مميعات وليس عنده حساسية من الأسبرين، ولم يأخذ أدوية ضعف انتصاب. أي ترتيب للإجراءات هو الأصح؟

A 61-year-old man arrives with 20 minutes of ongoing pressing chest pain. BP 142/88, HR 98, SpO2 96%. He takes no anticoagulants, has no aspirin allergy and has not used erectile dysfunction drugs. Which sequence of actions is most correct?

1. Nitroglycerin, then troponin, then an ECG once the result is back
2. ECG, then chewed aspirin, then nitroglycerin if BP allows
3. IV morphine, then ECG, then aspirin
4. Chest X-ray, then ECG, then aspirin

Answer: B) ECG, then chewed aspirin, then nitroglycerin if BP allows. An ECG within 10 minutes identifies STEMI and directs care, and aspirin is given early if not contraindicated. Nitroglycerin follows once BP, RV infarction and PDE-5 use are checked. The ECG never waits for troponin.