رجل عمره ٧٨ سنة يشتكي من ضيق نفس وألم صدر عند المشي، ومرتين أُغمي عليه أثناء الجهد. يُسمع لغط انقباضي خشن ينتشر للرقبة، والصدى يظهر تضيقاً شديداً في الصمام الأبهري. الضغط ١٠٨/٨٠. أي دواء قد يكون خطيراً عليه إذا أُعطي بدون حذر؟

A 78-year-old man has exertional breathlessness and chest pain and has fainted twice during exertion. A harsh systolic murmur radiates to the neck and echo shows severe aortic stenosis. BP 108/80. Which drug could be dangerous if given without caution?

1. Paracetamol
2. Nitroglycerin
3. Atorvastatin
4. Low-dose aspirin

Answer: B) Nitroglycerin. In severe aortic stenosis, cardiac output depends on adequate preload, and vasodilators such as nitroglycerin can drop the pressure sharply and cause syncope or arrest. Exertional syncope, angina and dyspnoea are high-risk signs.