امرأة عمرها ٣٨ سنة عندها تاريخ حمى روماتيزمية في الطفولة، وتضيق في الصمام التاجي. صار عندها خفقان، والتخطيط يظهر رجفاناً أذينياً جديداً بسرعة ١١٢. الضغط ١١٢/٧٠، ولا تأخذ مميعات. أي مضاعفة هي الأكثر أهمية للوقاية؟

A 38-year-old woman with childhood rheumatic fever and mitral stenosis develops palpitations; the ECG shows new atrial fibrillation at 112. BP 112/70; she takes no anticoagulant. Which complication is most important to prevent?

1. Right ventricular infarction
2. Aortic rupture from long-standing high blood pressure
3. Pulmonary embolism from leg veins
4. A left atrial clot embolising to the brain

Answer: D) A left atrial clot embolising to the brain. Mitral stenosis dilates the left atrium, and with AF blood stagnates and clots form that can cause stroke. She needs anticoagulation, and with moderate-to-severe mitral stenosis warfarin is usually the choice.