امرأة عمرها ٥٦ سنة عندها سرطان ثدي منتشر، جاءت بضيق نفس متزايد. الضغط ٩٢/٧٠، النبض ١٢٤، والأوردة الوداجية منتفخة، وأصوات القلب خافتة. يُشتبه باندحاس قلبي. عند قياس الضغط، وجد الممرض أن الانقباضي ينزل ١٦ ملم زئبق أثناء الشهيق. ماذا تسمى هذه العلامة؟

A 56-year-old woman with metastatic breast cancer presents with increasing breathlessness. BP 92/70, HR 124, distended neck veins and muffled heart sounds; tamponade is suspected. On measuring BP the nurse finds systolic pressure falls 16 mmHg during inspiration. What is this sign called?

1. Pulsus paradoxus
2. An inter-arm blood pressure difference
3. Pulsus alternans
4. Kussmaul’s sign in the jugular veins

Answer: A) Pulsus paradoxus. A fall in systolic pressure of more than 10 mmHg on inspiration is pulsus paradoxus, a sign of tamponade alongside Beck’s triad: hypotension, raised JVP and muffled heart sounds.