امرأة عمرها ٦٧ سنة عندها سرطان ثدي سابق، جاءت بضيق نفس تدريجي منذ أسبوعين. التنفس ٢٤، والتشبع ٩٢٪. عند الفحص: القرع أصم في قاعدة الرئة اليمنى، والأصوات غائبة، والارتجاج اللمسي ضعيف، والقصبة الهوائية في الوسط. ما الحالة الأرجح؟

A 67-year-old woman with previous breast cancer has had gradually worsening breathlessness for two weeks. RR 24, SpO2 92%. Examination: dull percussion at the right base, absent breath sounds, reduced tactile fremitus and midline trachea. What is the most likely condition?

1. Right pneumothorax
2. Emphysema
3. Lobar pneumonia with consolidation
4. Right pleural effusion

Answer: D) Right pleural effusion. Pleural fluid gives dullness with reduced sounds and fremitus. Consolidation is also dull but fremitus increases and breath sounds may be bronchial. Pneumothorax is hyper-resonant.