أسئلة التمريض: التنفسي
٢١٠ سؤال مجاني في التنفسي بمستوى الاختبارات الحقيقية، لكل سؤال صفحة فيها الإجابة والشرح بالعربي والإنجليزي.
- رجل عمره ٧١ سنة عنده انسداد رئوي مزمن شديد، ومعروف باحتباس ثاني أكسيد الكربون من دخولات سابقة. جاء بتفاقم وضيق نفس، والتنفس ٢٦، والنبض…
- امرأة عمرها ٦٦ سنة دخلت بالتهاب رئوي في الفص السفلي من الرئة اليمنى فقط، والأشعة تؤكد ذلك. حرارتها ٣٨٫٦، والتنفس ٢٦، وتشبعها ينخفض إلى ٨٩٪…
- مريض عنده أنبوب صدري لاسترواح صدري منذ يومين. الممرضة تلاحظ فقاعات متقطعة في حجرة السدّ المائي تظهر مع الزفير والكحة فقط، والماء يرتفع…
- رجل عمره ٣٥ سنة عنده أنبوب صدري في اليمين بعد استرواح صدري. أثناء تحريكه في السرير للعناية بالجلد، انسحب الأنبوب بالكامل من جدار الصدر،…
- رجل عمره ٥٨ سنة في العناية على جهاز تنفس بسبب التهاب رئوي شديد، وعنده إفرازات كثيرة. أثناء شفط الأنبوب الحنجري، نزل التشبع من ٩٥٪ إلى ٨٦٪…
- رجل عمره ٦٨ سنة عنده انسداد رئوي مزمن، يضيق نفسه عند صعود الدرج وفي الأعمال البسيطة. تشبعه ٩٢٪ في الراحة، والتنفس ٢٢ مع زفير طويل. علّمته…
- مريض ربو أفضل قراءة شخصية لذروة التدفق عنده ٤٠٠ لتر/دقيقة. بعد بخاخ السالبيوتامول صارت القراءة ٢٦٠ وما زال عنده صفير خفيف. ماذا تعني حسب…
- مولود خديج في الأسبوع ٣٠، وُلد بعملية قيصرية طارئة ولم تأخذ أمه كورتيزون قبل الولادة. عمره ساعتان، وعنده أنين مع الزفير، ورفرفة أنف،…
- امرأة عمرها ٥٢ سنة بعد جراحة في الصدر، عندها أنبوب صدري متصل بجهاز تصريف بغرفة ماء. أثناء نقلها من السرير للكرسي انفصل الأنبوب عن جهاز…
- مريض انسداد رئوي مزمن (COPD) معروف باحتباس ثاني أكسيد الكربون. ما هدف تشبع الأكسجين المناسب؟
- رجل عمره ٧٤ سنة عنده انسداد رئوي مزمن، ومعروف باحتباس ثاني أكسيد الكربون، جاء بتفاقم بعد نزلة برد. وعيه سليم، والتنفس ٢٨، والنبض ١١٠،…
- أي جهاز أكسجين يعطي تركيزاً دقيقاً وثابتاً أكثر من غيره؟
- امرأة عمرها ٤٥ سنة بعد عملية في البطن، أخذت جرعات متكررة من المورفين، وصارت نعسانة وتنفسها ٨ في الدقيقة وسطحي. غاز الدم: pH ٧٫٢٨، PaCO2…
- امرأة عمرها ٢٧ سنة جاءت للطوارئ بعد خلاف عائلي، قلقة جداً وتتنفس بسرعة ٣٢، وتشتكي تنميلاً حول الفم وفي الأصابع وتشنجاً خفيفاً في اليدين.…
- رجل عمره ٧٠ سنة عنده انسداد رئوي مزمن من ١٥ سنة، جاء لمراجعة روتينية وهو بحالته المعتادة بدون تفاقم. التنفس ٢٠، والتشبع ٩٠٪ على هواء…
- طفل عمره ٩ سنوات في نوبة ربو منذ ٣ ساعات، أخذ جلسات بخار متكررة. كان يصفر بشدة ويتكلم بكلمات قليلة، والآن صار هادئاً ولا يُسمع صفير،…
- شاب عمره ٢٢ سنة عنده ربو، أفضل قراءة لذروة التدفق عنده ٥٠٠. منذ يومين عنده كحة وصفير خفيف في الليل بعد نزلة برد، واليوم قراءته ٢٧٥ (٥٥٪ من…
- مريض يستخدم بخاخ بيكلوميثازون (كورتيزون) وبخاخ سالبيوتامول صباحاً. أي ترتيب وتعليمات صحيحة؟
- امرأة عمرها ٣٥ سنة عندها ربو، تراجع العيادة. تقول إنها تستخدم بخاخ سالميتيرول (موسع طويل المفعول) وحده مرتين يومياً منذ شهور لأنه يريحها،…
- طفل عمره ٨ سنوات عنده ربو، بدأ مونتيلوكاست قبل ٣ أسابيع، وتحسنت كحته الليلية. أمه تقول إنه صار يرى كوابيس ويصحو خائفاً، وصار عصبياً في…
- رجل عمره ٦٩ سنة عنده انسداد رئوي مزمن، يأخذ ثيوفيلين منذ سنوات بجرعة ثابتة. بدأ قبل أسبوع سيبروفلوكساسين لالتهاب بولي. جاء بغثيان وقيء…
- رجل عمره ٧٣ سنة عنده انسداد رئوي مزمن، والطبيب بدأ له تيوتروبيوم بخاخ يومياً. عند مراجعة تاريخه، وجد الممرض عدة أمراض مزمنة. التشبع ٩٣٪،…
- ممرض يعلّم مريض COPD تنفس الشفاه المزمومة. ما الهدف الرئيسي منه؟
- رجل عمره ٧٢ سنة عنده انسداد رئوي مزمن، وزنه ٥٢ كغ وطوله ١٧٥ سم، ونقص وزنه ٤ كغ في ٣ أشهر. يقول إنه يتعب ويضيق نفسه أثناء الأكل فيترك…
- رجل عمره ٧٦ سنة عنده انسداد رئوي مزمن، يستخدم أكسجين منزلي ٢ لتر ١٦ ساعة يومياً. الممرض يزوره في البيت، ويراجع معه السلامة. زوجته تطبخ على…
- رجل عمره ٦٤ سنة دخل الجناح بالتهاب رئوي، حرارته ٣٩٫٠، والتنفس ٢٦، والتشبع ٩٢٪ على أكسجين، والضغط ١١٢/٧٠. أوامر الطبيب: مزرعة بلغم، ومزرعة…
- امرأة عمرها ٦٠ سنة، مدخنة سابقة، في اليوم الأول بعد جراحة كبيرة في البطن. تتنفس بشكل سطحي بسبب الألم، والتشبع ٩٣٪، وأصوات التنفس ضعيفة في…
- رجل عمره ٨٠ سنة بعد سكتة دماغية قبل أسبوع، عنده ضعف في الوجه الأيمن، ويسعل أثناء الأكل والشرب. اليوم صار عنده حرارة ٣٨٫٤، وتنفس ٢٦، وتشبع…
- أي علامة تُعد من أوائل علامات نقص الأكسجين عند البالغ؟
- رجل عمره ٤٥ سنة وُجد في غرفة مغلقة بها مدفأة فحم في ليلة باردة، ويشتكي صداعاً شديداً وغثياناً وتشوشاً، وزوجته عندها نفس الأعراض. لونه…
- رجل عمره ٤٠ سنة بعد جراحة استئصال جزء من الرئة، متصل بأنبوب صدر مع غرفة ماء. اليوم الثاني، لاحظ الممرض فقاعات مستمرة في غرفة الماء (Water…
- شاب عمره ٢٩ سنة عنده أنبوب صدر بعد إصابة في الصدر. أثناء تحريكه للأشعة خرج الأنبوب بالكامل من صدره، والجرح مفتوح وينفث هواء. المريض قلق،…
- امرأة عمرها ٥٠ سنة عندها أنبوب صدر لانصباب جنبي. أثناء مساعدتها في الحمام انفصل الأنبوب عن جهاز التصريف، والأنبوب نفسه ما زال في الصدر،…
- شاب عمره ٣١ سنة بعد حادث دراجة نارية، عنده ضيق نفس شديد ومتزايد، والقصبة الهوائية منحرفة لليسار، وأصوات التنفس غائبة في اليمين، والأوردة…
- أين يجب أن يكون جهاز تصريف أنبوب الصدر بالنسبة لصدر المريض؟
- رجل عمره ٣٨ سنة، عامل وافد وصل حديثاً، عنده كحة منذ ٦ أسابيع مع بلغم ودم خفيف، وتعرق ليلي، ونقص وزن. الأشعة تظهر تجويفاً في أعلى الرئة…
- عُمل لموظف صحي اختبار السل الجلدي (Mantoux). متى يُقرأ وكيف؟
- ممرضة عمرها ٣٠ سنة تعمل في جناح الصدرية، عُمل لها اختبار السل الجلدي السنوي، والنتيجة ١٢ ملم، وكانت سلبية قبل سنة. أشعة صدرها طبيعية، ولا…
- امرأة عمرها ٢٨ سنة شُخصت بسل رئوي، وبدأت العلاج الرباعي ومنه الريفامبيسين. متزوجة وتستخدم حبوب منع الحمل، وتلبس عدسات لاصقة. وظائف الكبد…
- رجل عمره ٥٥ سنة مصاب بالسكري ويشرب الكحول، بدأ إيزونيازيد مع أدوية السل قبل شهرين، وبدون مكملات. يشتكي تنميلاً وحرقاناً في القدمين يزيد…
- رجل عمره ٤٧ سنة على علاج السل منذ شهر، ويأخذ ريفامبيسين وإيزونيازيد وبيرازيناميد وإيثامبوتول. جاء للمتابعة وعنده عدة شكاوى بسيطة. وظائف…
- لماذا تُستخدم المعالجة تحت الملاحظة المباشرة (DOT) في علاج السل؟
- رجل عمره ٦٢ سنة في العناية على تهوية ميكانيكية بعد التهاب رئوي، وهو قلق ويتحرك كثيراً. انطلق إنذار الضغط العالي، والتشبع نزل من ٩٥٪ إلى…
- ممرض يشفط إفرازات من أنبوب رغامي. أي خطوة صحيحة؟
- رجل عمره ٦٦ سنة بعد فغر الرغامى بيومين بسبب تهوية طويلة، والفتحة لم تتكون بعد. أثناء نوبة سعال قوية خرج الأنبوب بالكامل، والمريض قلق،…
- ما الضغط المناسب لبالون أنبوب الرغامى (Cuff) عادة؟
- امرأة عمرها ٤٤ سنة في العناية بعد التهاب بنكرياس شديد تطور إلى متلازمة الضائقة التنفسية (ARDS). على جهاز التنفس، وتشبعها ٨٦٪ رغم أكسجين…
- ما العلامة المميزة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)؟
- بعد تنبيب مريض في الطوارئ، ما أدق طريقة للتأكد من أن الأنبوب في القصبة الهوائية؟
- رجل عمره ٥٩ سنة بعد عملية طويلة نُزع أنبوب التنفس قبل نصف ساعة. صار عنده صوت صفير عالٍ مع الشهيق، وتراجع في الرقبة، وقلق، والتشبع ٩١٪ على…
- مريض سيُعمل له بزل الصدر (Thoracentesis) لسحب سائل جنبي. ما الوضعية الأنسب؟
- رجل عمره ٧٠ سنة عنده انصباب جنبي كبير في اليمين بسبب فشل القلب. أثناء بزل الصدر سُحب ١٤٠٠ مل، وبدأ المريض يسعل بشدة ويشتكي ضيق صدر وضيق…
- طفل عمره سنتان كان عنده زكام يومين، ثم استيقظ ليلاً بسعال يشبه نباح الكلب وصوت صرير مع الشهيق وهو يبكي، وصوته مبحوح. حرارته ٣٨، والتشبع…
- طفل عمره ٤ سنوات غير مكتمل التطعيمات، ارتفعت حرارته فجأة إلى ٣٩٫٦ خلال ساعات. يجلس منحنياً للأمام ورقبته ممدودة، ويسيل لعابه، ولا يستطيع…
- رضيع عمره ٣ أشهر عنده التهاب القصيبات بالفيروس المخلوي (RSV) في يومه الثالث. عنده سيلان وانسداد أنف، ويرضع بصعوبة ويترك الثدي ليتنفس.…
- طفل عمره ٦ سنوات عنده تليف كيسي، وزنه تحت المعدل، وبرازه دهني كريه الرائحة. الطبيب وصف كبسولات إنزيمات البنكرياس، وأمه تسأل كيف يأخذها…
- ما الفحص الأساسي لتشخيص التليف الكيسي؟
- رجل عمره ٥٢ سنة وزنه ١١٨ كغ، عنده انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) وارتفاع ضغط. يستخدم جهاز CPAP منذ شهر، ويقول إنه يتركه بعد ساعة…
- رجل عمره ٧٠ سنة عنده انسداد رئوي مزمن، بدأت عنده حرارة ٣٨٫٨ وألم عضلات وكحة قبل يوم، وفحص الإنفلونزا السريع إيجابي. التشبع ٩٣٪، والتنفس…
- امرأة عمرها ٦٦ سنة منومة في الجناح بالإنفلونزا مع جفاف، وتكح كثيراً. حرارتها ٣٨٫٥، والتشبع ٩٥٪، وزوجها وأولادها يزورونها. أي احتياطات تُطبق؟
- رجل عمره ٦٤ سنة مدخن بكثرة، شُخص قبل أسبوعين بسرطان رئة من نوع الخلايا الصغيرة. صار مشوشاً ويشتكي صداعاً وغثياناً. لا يوجد جفاف أو تورم.…
- رجل عمره ٦١ سنة عنده سرطان رئة في الفص العلوي الأيمن، صار عنده خلال أيام تورم في الوجه والرقبة والذراعين، وأوردة الصدر بارزة، وضيق نفس…
- مريض بعد استئصال الرئة اليسرى كاملة (Pneumonectomy). أي وضعية يتوقعها الممرض غالباً؟
- امرأة عمرها ٤٨ سنة عندها توسع القصبات بعد التهابات متكررة في الطفولة، تخرج كمية كبيرة من البلغم الأصفر صباحاً وتكح كثيراً. التشبع ٩٤٪،…
- شاب طويل نحيف عمره ٢٠ سنة جاء بألم صدري مفاجئ في اليمين مع ضيق نفس بسيط. أصوات التنفس ضعيفة في اليمين والقرع رنان جداً. ما التشخيص الأرجح؟
- شاب عمره ٢١ سنة، طويل ونحيف ويدخن، تعافى من استرواح صدري تلقائي في اليمين عولج بأنبوب صدر قبل أسبوع، والأشعة الأخيرة تظهر تمدد الرئة. يخطط…
- امرأة عمرها ٦٧ سنة عندها سرطان ثدي سابق، جاءت بضيق نفس تدريجي منذ أسبوعين. التنفس ٢٤، والتشبع ٩٢٪. عند الفحص: القرع أصم في قاعدة الرئة…
- رجل عمره ٥٨ سنة بدأ مرضه فجأة برجفة شديدة وحرارة ٣٩٫٥، ثم ألم في جانب الصدر مع النفس، وصار يخرج بلغماً بلون الصدأ. الأشعة تظهر التهاباً في…
- امرأة عمرها ٧٢ سنة جاءت بكحة وحرارة، والأشعة تظهر التهاباً رئوياً. صارت مشوشة حديثاً، واليوريا مرتفعة، والتنفس ٣٢، والضغط ٨٦/٥٠، والتشبع…
- أي صوت تنفس يُسمع غالباً في الوذمة الرئوية والالتهاب الرئوي، ولا يزول بالسعال؟
- رجل عمره ٦٧ سنة عنده انسداد رئوي مزمن، جاء بتفاقم بسبب التهاب صدري. على أكسجين بقناع فنتوري ٢٨٪، والتنفس ٣٠، والتشبع ٨٩٪. غاز الدم: pH…
- أي مريض لا يناسبه استخدام قناع التهوية غير الباضعة (BiPAP)؟
- مريض على جهاز التنفس منذ ٣ أيام. أي إجراءات تقلل خطر الالتهاب الرئوي المرتبط بالجهاز؟ (اختر كل ما ينطبق)
- مريض لديه فغر رغامى ويريد استخدام صمام الكلام. ما الشرط الأساسي قبل تركيبه؟
- مريض يستخدم بخاخ مسحوق جاف (Dry powder inhaler). أي تعليمات صحيحة؟
- امرأة عمرها ٤٠ سنة عندها ربو وزوائد لحمية في الأنف. تأخذ أسبرين أو إيبوبروفين للصداع أحياناً، وكل مرة تأخذه تأتيها خلال ساعة نوبة ربو مع…
- مريض يدخن ٢٠ سيجارة يومياً منذ ٣٠ سنة. كم عدد سنوات العلبة (Pack-years)؟
- رجل عمره ٣٨ سنة غير مدخن، يشتكي ضيق نفس متزايد منذ سنة. الأشعة المقطعية تظهر انتفاخاً رئوياً في القواعد السفلى، وأخوه الأكبر عنده تليف كبد…
- رجل عمره ٧٠ سنة عنده انسداد رئوي مزمن، جاء بتفاقم حاد بعد عدوى. زاد ضيق نفسه، وزادت كمية البلغم وتغير لونه للأخضر. الحرارة ٣٨٫٠، والتنفس…
- رجل عمره ٦٣ سنة بعد تنظير القصبات تحت تخدير موضعي للحلق قبل ساعة لأخذ خزعة. هو واعٍ تماماً، والتشبع ٩٦٪، ويطلب ماءً لأن فمه جاف. ما التصرف…
- رجل عمره ٦٠ سنة مدخن من ٣٥ سنة، ونقص وزنه ٦ كغ في شهرين. يقول إنه يسعل دماً أحمر رغوياً مخلوطاً بالبلغم منذ أيام، بدون قيء أو غثيان أو ألم…
- ممرض يقيم مريض COPD مزمن، ولاحظ أن قطر الصدر من الأمام للخلف يساوي تقريباً القطر الجانبي. ماذا يسمى هذا؟
- امرأة عمرها ٥٢ سنة في العناية بعد عملية، واعية وتتكلم، ولونها وردي، والتنفس ١٦. قراءة جهاز التشبع على إصبعها متذبذبة وتعطي ٨٤٪ مع موجة…
- مريض جاء بنزيف من الأنف منذ ١٠ دقائق. ما الطريقة الصحيحة للإسعاف الأولي؟
- رجل عمره ٥٦ سنة في العناية على تهوية ميكانيكية بسبب ARDS. رُفع PEEP من ٨ إلى ١٦ لتحسين الأكسجة، فتحسن التشبع من ٨٨٪ إلى ٩٣٪، لكن بعدها نزل…
- مريضة بعد عملية ورك بخمسة أيام، فجأة صار عندها ضيق نفس وألم صدري ونبض ١١٨، وضغطها ٧٤/٤٠، والأوردة الوداجية منتفخة، وأشعة CT أكدت جلطة…
- امرأة عمرها ٥٨ سنة مصابة بالسكري، بعد عملية ركبة جاءها ضيق نفس مفاجئ وألم صدر. النبض ١١٨، والتشبع ٩١٪. سيُعمل لها تصوير مقطعي للشرايين…
- مريض على أنبوب صدر مع شفط بغرفة ماء (Wet suction). لاحظ الممرض فقاعات هادئة مستمرة في غرفة التحكم بالشفط. ما التصرف الصحيح؟
- رجل عمره ٦٢ سنة في اليوم الأول بعد استئصال فص رئوي بالجراحة المفتوحة. يتنفس بشكل سطحي، والتشبع ٩١٪، ويُسمع بلغم في صدره، ويقيّم ألمه ٨/١٠،…
- مريض بعد فتح الصدر الجانبي لاستئصال فص. أي تمرين يمنع تيبس الكتف في جهة العملية؟
- غاز دم لمريضين: الأول PaO2 ٥٢ وPaCO2 ٣٢، والثاني PaO2 ٥٤ وPaCO2 ٦٦. ما الفرق بينهما؟
- امرأة عمرها ٧٤ سنة بعد عملية استبدال الورك، تأخذ مورفين بالمضخة التي يتحكم بها المريض، وابنتها كانت تضغط الزر لها وهي نائمة. الآن هي…
- الفريق في العناية يُقيم جاهزية مرضى على التهوية الميكانيكية للفطام. كلهم تحسن سبب دخولهم، والعلامات الحيوية مستقرة. أي نتيجة تدل على…
- انطلق إنذار الضغط المنخفض في جهاز التنفس لمريض منبب. ما أول ما يفحصه الممرض؟
- ممرض يعمل عناية فغر الرغامى بأنبوب داخلي قابل للتنظيف. أي خطوة صحيحة؟
- طفل عمره ٣ سنوات عنده ربو، يأخذ بخاخ سالبيوتامول مضغوط عند النوبات. أمه تقول إنه لا يعرف يتنفس مع ضغطة البخاخ، وأحياناً يخرج الرذاذ في…
- شاب عمره ١٥ سنة عنده ربو خفيف، يلعب كرة قدم في المدرسة. يضيق نفسه ويكح ويصفر بعد ١٠ دقائق من الجري، خاصة في الجو البارد، ولا عنده أعراض في…
- امرأة عمرها ٣٠ سنة حامل في الأسبوع ١٤، عندها ربو مسيطر عليه ببخاخ بوديزونايد يومياً، وآخر نوبة كانت قبل سنة. تقول إنها ستوقف البخاخ من…
- ممرض يعلّم مريضاً قياس ذروة التدفق. أي طريقة صحيحة؟
- نتيجة فحص وظائف الرئة لمريض: FEV1/FVC يساوي ٠٫٥٨ بعد الموسع القصبي. ماذا تعني؟
- رجل عمره ٨٤ سنة في دار رعاية، عنده خرف خفيف، صار مشوشاً أكثر من المعتاد فجأة منذ يوم ويأكل قليلاً وسقط مرة. حرارته ٣٧٫٤، وتنفسه ٢٦، والنبض…
- مريض يريد الإقلاع عن التدخين، ووصف له الطبيب فارينيكلين. أي تعليمات مهمة؟
- رجل عمره ٥٠ سنة، وزنه ١٣٠ كغ، يشخر بشدة وزوجته لاحظت توقف تنفسه أثناء النوم، والفحص أكد انقطاع نفس نومي لكنه غير معالج. سيُجرى له استئصال…
- رجل عمره ٦٦ سنة عمل ٣٠ سنة في تركيب العوازل القديمة في المباني والسفن، ويدخن سابقاً. عنده ضيق نفس متزايد وألم في جانب الصدر ونقص وزن،…
- امرأة عمرها ٤٢ سنة بعد زرع رئة قبل ٤ أشهر، تأخذ تاكروليموس وموفيتيل وكورتيزون، وتقيس وظائف الرئة في البيت يومياً. تتصل بالعيادة بعدة…
- رجل عمره ٧٧ سنة في الجناح على أكسجين ٤ لتر بالقنية الأنفية منذ ٣ أيام بسبب التهاب رئوي، والجو في الغرفة جاف. يشتكي جفاف الأنف وتشققه…
- مريض في العناية على أكسجين بتدفق عالٍ عبر الأنف (High-flow) ٥٠ لتر و٦٠٪. ما الميزة التي تجعله مفيداً؟
- ممرض يسمع صوتاً خشناً يشبه احتكاك الجلد عند الشهيق والزفير في جهة الألم، ويختفي عند حبس النفس. ما هذا الصوت؟
- مريض في المستشفى منذ ٥ أيام صار عنده التهاب رئوي جديد. ما الذي يميز هذا النوع؟
- أي مريض يحتاج تقييم الممرض أولاً في جناح الأمراض الصدرية؟
- راعي إبل عمره ٥٥ سنة في المنطقة الشرقية جاء بحمى وسعال وضيق نفس متزايد منذ ٤ أيام، وأشعته تظهر التهاباً رئوياً. أي إجراء يجب أن يبدأ فوراً…
- رجل عمره ٥٤ سنة منوم بـ COVID-١٩، واعٍ ويتكلم، على أكسجين بالأنف ٥ لتر، وتشبعه ٩١٪، والتنفس ٢٤، وليس على جهاز تنفس، ويستطيع تغيير وضعيته…
- رضيع عمره ٤ أشهر غير مطعّم لأن أهله أجّلوا التطعيمات، كان عنده زكام أسبوعاً، والآن عنده نوبات سعال متتالية شديدة تنتهي بشهقة عالية وقيء،…
- خديج وُلد في الأسبوع ٢٩ بولادة سريعة، ولم تأخذ أمه كورتيزون. بعد الولادة بقليل صار عنده تنفس سريع ٧٦، وتراجع الصدر، وأنين مع الزفير،…
- امرأة مهددة بولادة مبكرة في الأسبوع ٣٠. أي دواء يُعطى للأم لتسريع نضج رئة الجنين؟
- خديج وُلد في الأسبوع ٢٨، عمره الآن أسبوعان، مستقر على هواء الغرفة. تتكرر عنده فترات توقف تنفس أكثر من ٢٠ ثانية مع بطء نبض إلى ٨٠ ونزول…
- طفل عمره سنتان كان يأكل فول سوداني مع إخوته، وفجأة صار يسعل ويختنق لدقيقة ثم توقف السعال. بعد يوم صار عنده كحة، والفحص يظهر صفيراً في…
- رضيع عمره ٨ أشهر شرق بقطعة طعام أثناء الأكل في كرسيه، ولا يستطيع البكاء أو السعال أو إصدار صوت، ووجهه يزرق، لكنه ما زال واعياً. أمه تصرخ…
- رجل عمره ٤٨ سنة بعد حادث سيارة اصطدم صدره بالمقود. جزء من جدار صدره الأيمن يدخل للداخل مع الشهيق ويخرج مع الزفير، مع ضيق نفس وألم شديد.…
- رجل عمره ٧٢ سنة وقع في البيت وعنده كسر في ثلاثة أضلاع في اليسار بدون استرواح. يتنفس بسرعة وبشكل سطحي لأنه يتألم، ويرفض السعال، والتشبع…
- شاب عمره ٢٥ سنة بعد طعنة في الصدر، ضيق نفس وأصوات التنفس غائبة في اليسار. وُضع له أنبوب صدر فخرج ١٦٠٠ مل دم مباشرة، وما زال ينزف. الضغط…
- رجل عمره ٣٣ سنة وصل بعد طعنة في يمين الصدر، والجرح يصدر صوت مص مع كل شهيق، وتخرج فقاعات دم منه. ضيق نفس، والتنفس ٣٠، والتشبع ٩٠٪. ما أول…
- رجل عمره ٤٠ سنة أُنقذ من حريق في شقة مغلقة. عنده شعر أنف محروق، وسخام في الفم، وبحة تزيد خلال الساعة الأخيرة، وكحة. التشبع ٩٦٪، والتنفس…
- طفل عمره ٧ سنوات بعد استئصال اللوزتين بست ساعات، نائم معظم الوقت. لاحظت الممرضة أنه يبلع بشكل متكرر جداً، ونبضه ارتفع من ٩٢ إلى ١٢٦، وهو…
- مريض بعد استئصال الحنجرة الكامل لسرطان الحنجرة. أي معلومة صحيحة عن تنفسه؟
- مريض متقدم في المرض الرئوي ضمن الرعاية التلطيفية، ويشتكي ضيق نفس شديد مزعج رغم الأكسجين. أي دواء يُستخدم غالباً لتخفيف الإحساس بضيق النفس؟
- مريض في الساعات الأخيرة من حياته، وتنفسه يصدر صوت قرقرة من الإفرازات في الحلق، والعائلة منزعجة. ما التدخل الأنسب؟
- مريض بفيروس نقص المناعة، وعدد خلايا CD4 أقل من ٢٠٠، ويشتكي ضيق نفس متزايد مع الجهد وسعالاً جافاً، وتشبعه ينخفض مع المشي. ما الالتهاب…
- مريض لديه تليف رئوي مجهول السبب ويأخذ بيرفينيدون. أي نصيحة مهمة مع هذا الدواء؟
- مريضة لديها ارتفاع ضغط الشريان الرئوي تأخذ إيبوبروستينول بالتسريب المستمر عبر قسطرة مركزية. ما أهم تعليمات؟
- امرأة في سن الإنجاب لديها ارتفاع ضغط الشريان الرئوي وتأخذ بوسنتان. ما أهم تعليمات؟
- مريض بعد عملية بطن بيومين، حرارته ٣٨٫١، وأصوات التنفس ضعيفة في القاعدتين، ولا يستخدم جهاز التنفس التحفيزي. ما الأرجح؟
- مريضة جاءت بسعال منذ ٥ أيام مع بلغم أصفر، بدون حمى عالية، وأشعة صدرها طبيعية، وتشبعها ٩٨٪. ما التشخيص الأرجح والعلاج المناسب؟
- مريض بالساركويد الرئوي، وتحاليله تظهر كالسيوم ٣٫٠ ملمول/لتر، ويشتكي عطشاً وكثرة تبول. ما التفسير؟
- مريض مدمن على الكحول يسعل بلغماً كريه الرائحة منذ أسابيع، مع حمى ونقص وزن، والأشعة تظهر تجويفاً فيه سائل في الرئة. ما التشخيص الأرجح؟
- مريض سكري نوع ١ في حماض كيتوني، يتنفس بعمق وسرعة. غاز الدم: pH ٧٫٢١، PaCO2 ٢٤، HCO3 ١٠. ما التفسير؟
- مريض يستفرغ منذ ٣ أيام، وتنفسه بطيء وسطحي. غاز الدم: pH ٧٫٥٠، PaCO2 ٤٨، HCO3 ٣٦. ما التفسير؟
- طفل عمره ٨ سنوات في نوبة ربو شديدة لم تتحسن بعد السالبيوتامول والإبراتروبيوم المتكرر والكورتيزون، وتشبعه ٩٠٪. أي دواء وريدي قد يُضاف؟
- مريضة بعد أكل الروبيان صار عندها صفير وتورم الشفتين وهبوط ضغط ٨٠/٥٠. ما أول دواء؟
- مولود بعملية قيصرية في الأسبوع ٣٩، تنفسه سريع ٧٢ في الأولى ساعات، وتشبعه ٩٥٪، ولا يوجد تراجع شديد. ما السبب الأرجح؟
- ممرض يشفط إفرازات فغر الرغامى عند بالغ. إلى أي عمق تُدخل القسطرة غالباً؟
- مريض منبب مشوش يحاول نزع الأنبوب. ما أول تدخل غير دوائي مناسب؟
- مريض في محاولة التنفس التلقائي على الجهاز منذ ٢٠ دقيقة. أي ملاحظة تعني فشل المحاولة؟
- ممرض يساعد الطبيب في نزع أنبوب الصدر. ماذا يُطلب من المريض أثناء السحب غالباً؟
- مريض بأنبوب صدر، وعند لمس جلد الصدر والرقبة حول الأنبوب يشعر الممرض بطقطقة تحت الجلد. ماذا يعني ذلك؟
- مريض سل رئوي إيجابي البلغم بدأ العلاج منذ ٣ أسابيع، وأعراضه تحسنت. متى يمكن غالباً إيقاف العزل الهوائي في المستشفى؟
- ممرضة سعودية تلقت لقاح BCG في طفولتها، ونتيجة اختبار السل الجلدي عندها ١١ ملم. أي فحص قد يساعد على التمييز بين أثر اللقاح والعدوى الكامنة؟
- رجل عمره ٦٧ سنة يسأل عن لقاحات الجهاز التنفسي المناسبة لعمره. أي لقاحات يُنصح بها غالباً؟ (اختر كل ما ينطبق)
- مريض لديه حساسية من البيض ويسأل عن لقاح الإنفلونزا. ما الرد الصحيح غالباً؟
- مريض على جهاز تنفس، وحالته تتطلب الانبطاح. أي إجراء مهم عند قلبه على بطنه؟
- مريض على جهاز تنفس، ولاحظ الممرض أن رقم الأنبوب عند الشفة صار ١٩ سم بعد أن كان ٢٣ سم، وأصوات التنفس ضعيفة في اليسار. ما الأرجح؟
- قراءة ثاني أكسيد الكربون في الزفير لمريض منبب انخفضت فجأة إلى صفر. ما الإجراء الأول؟
- أي ملاحظة عند طفل مصاب بضيق نفس تدل على جهد تنفسي شديد؟
- طفل عمره ١٠ سنوات يشتكي ضيق نفس، وأي سرعة تنفس تعتبر سريعة لعمره؟
- مريضة سل رئوي حامل في الأسبوع ٢٠. أي معلومة صحيحة؟
- رضيع عمره شهران في موسم الفيروس المخلوي، وُلد خديجاً. أي إجراء وقائي حديث قد يُعطى له؟
- طفل عمره ٤ سنوات أُنقذ من الغرق في مسبح، والآن واعٍ ويسعل، وتشبعه ٩٣٪. ما التصرف الأنسب؟
- ممرض يعطي البخار بالسالبيوتامول لمريض، وبعد الجلسة صار نبضه ١٢٤ ويرتجف قليلاً. ما التفسير؟
- مريض يسأل لماذا يجب أن يغسل جهاز البخار ويجففه بعد كل استخدام. ما الإجابة الصحيحة؟
- ممرض في عيادة يقيّم رجلاً عمره ٥٨ سنة مدخناً منذ ٣٥ سنة ويسعل كل صباح منذ سنوات. أي فحص يتوقع أن يطلبه الطبيب لتأكيد COPD؟
- ممرض أخذ عينة غاز دم من الشريان الكعبري لمريض يأخذ هيبارين وريدي. ما الإجراء الصحيح بعد السحب؟
- أي معلومة حديثة مهمة عن دقة جهاز قياس التشبع؟
- ممرض يعمل علاجاً طبيعياً للصدر بالقرع والتصريف الوضعي. أين يُطبق القرع؟
- مريض بعد إصابة رأس شديدة مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، ولديه إفرازات صدرية. أي إجراء يجب تجنبه؟
- مريض COPD يتعب عند الاستحمام وارتداء الملابس. أي نصيحة لتوفير الطاقة؟
- مريض COPD يقول إنه كلما ضاق نفسه يزيد قلقه فيزيد ضيق النفس. أي تدخل يساعد على كسر هذه الحلقة؟
- مريض بعد ٦ أسابيع من برنامج التأهيل الرئوي يسأل عن الفائدة. أي فائدة مثبتة؟
- مريض بفغر رغامى يحتاج أكسجين. أي جهاز يُستخدم عادة؟
- خديج وُلد في الأسبوع ٢٦ ويحتاج أكسجيناً لفترة طويلة. لماذا يُحدد هدف التشبع بين ٩١ و٩٥٪ وليس ١٠٠٪؟
- مريض على BiPAP بقناع الوجه منذ يومين، وظهر احمرار وتقرح على جسر الأنف. ما التدخل الأنسب؟
- طفل عمره ٦ سنوات عنده التهاب حلق وحرارة وعقد رقبية مؤلمة، بدون سعال، واختبار المكورات العقدية السريع إيجابي. لماذا يهم إكمال المضاد الحيوي…
- شاب عنده التهاب لوزتين منذ أيام، وصار لا يستطيع فتح فمه جيداً، وصوته مثل من في فمه بطاطس ساخنة، واللهاة منحرفة لجهة. ما التشخيص الأرجح؟
- مريض بعد كسر في الأنف والوجه يخرج من أنفه سائل شفاف، وعند وضع نقطة على شاش ظهرت حلقة صفراء حول بقعة دم. ما المتوقع؟
- مريض بعد تثبيت حشوة أنفية خلفية لنزيف أنفي شديد. أي ملاحظة تحتاج تدخلاً عاجلاً؟
- رجل عمره ٤٥ سنة عمل سنوات في قص الحجر الصناعي بدون حماية، وعنده ضيق نفس متزايد. أي مرض يكون أكثر عرضة له إضافة للتليف؟
- شاب يستخدم السيجارة الإلكترونية بكثرة، وجاء بضيق نفس وسعال وحمى، والأشعة تظهر ارتشاحات في الرئتين بدون عدوى واضحة. أي تشخيص يُفكر فيه؟
- مسافر سيركب رحلة طيران طويلة ١٢ ساعة، ولديه تاريخ جلطة سابقة. أي نصيحة للوقاية من جلطة الساق؟
- مريض بعد جلطة رئوية سببها مؤقت (جراحة)، ويسأل كم سيأخذ مضاد التخثر. ما الإجابة الأقرب للتوصيات؟
- مريض منبب في العناية صار فجأة مشوشاً بالتناوب، لا يركز، ويتغير وعيه خلال اليوم. أي أداة تساعد على تقييم الهذيان؟
- مريض في العناية على جهاز التنفس، وتُقاس درجة تهدئته بمقياس RASS، والهدف من ٠ إلى -١. القراءة الحالية -٤. ما التصرف؟
- طفل عمره ٣ سنوات لديه حصبة، وصار عنده سعال شديد وتنفس سريع وتشبع ٩١٪. أي مكمل يُوصى به غالباً لأطفال الحصبة؟
- مريض بالحصبة منوم في الجناح. أي احتياطات تُطبق؟
- مريض بعد زراعة أعضاء على مثبطات مناعة جاء بالتهاب رئوي شديد، وعمل سابقاً في صيانة أبراج تبريد مكيفات كبيرة. أي جرثومة يجب التفكير فيها؟
- مريض بعد تنظير قصبات مع أخذ خزعة، أي علامة تحتاج إبلاغاً فورياً؟
- مريض في المرحلة الأخيرة من التليف الكيسي، عمره ٢٢ سنة، وصار عنده سكري. ما السبب؟
- مريض ربو في الرياض يسأل ماذا يفعل في أيام العواصف الغبارية. أي نصيحة صحيحة؟
- زوجان أقارب لديهما طفل مصاب بالتليف الكيسي، ويسألان عن احتمال إصابة الحمل القادم. ما الإجابة الصحيحة؟
- ممرض يجمع عينة بلغم لفحص السل. أي تعليمات صحيحة؟
- ممرض يأخذ مسحة بلعومية أنفية لفحص فيروس تنفسي. أي طريقة صحيحة؟
- ممرض يفحص الصدر ويطلب من المريض قول "اثنين وأربعين" ويشعر بزيادة الاهتزاز في الجهة اليمنى السفلى، والقرع أصم. ما الأرجح؟
- مريض في نهاية فشل القلب، تنفسه يزيد تدريجياً في العمق ثم يقل حتى يتوقف لثوانٍ، ثم يتكرر. ماذا يسمى هذا النمط؟
- مريض بعد جرعة زائدة من الأفيونات، تنفسه ٦ ونعسان، وأُعطي نالوكسون فتحسن. لماذا يحتاج مراقبة لساعات بعد التحسن؟
- مريض يستخدم بخاخ كورتيزون أنفي للحساسية الأنفية. أي طريقة رش صحيحة؟
- رجل عمره ٦٢ سنة مدخن، صوته مبحوح منذ ٥ أسابيع بدون زكام. ما الإجراء الأنسب؟
- مريض بعد استئصال الحنجرة الكامل في اليوم الأول، ولا يستطيع الكلام. ما أفضل طريقة للتواصل معه الآن؟
- طفل عمره ٥ سنوات يشخر بشدة ويتوقف تنفسه أثناء النوم، ونشيط جداً في النهار وضعيف التركيز في المدرسة، ولوزتاه كبيرتان. ما المتوقع؟
- طفل عمره سنتان عند الخروج من الطوارئ بعد الخانوق. أي علامة يجب أن يرجع الأهل بسببها فوراً؟
- لماذا قلّ التهاب لسان المزمار عند الأطفال كثيراً في العقود الأخيرة؟
- مريضة لديها التهاب جيوب أنفية حاد منذ ٤ أيام، مع انسداد أنف وصداع خفيف بدون حمى عالية. ما العلاج المناسب غالباً؟
- عامل في مصنع تعرض لتسرب غاز الكلور، ويشتكي حرقاناً في العين والحلق وسعالاً وضيق نفس. ما أول إجراء؟
- ممرض مسؤول في جناح الصدرية. أي مهمة يمكن تفويضها لمساعد التمريض؟
- أي مريض في الطوارئ يُرى أولاً؟
- طفل عمره ٧ سنوات في الطوارئ بنوبة ربو تحسن بعد العلاج. أي معيار يدعم إمكانية خروجه؟
- مريض بعد تنويم طويل على جهاز التنفس يشتكي ضعفاً عاماً شديداً في العضلات. ما التدخل الأهم لتسريع التعافي؟
- مريض بفغر رغامى مع بالون منفوخ يتغذى بالفم، ولاحظ الممرض أن الإفرازات المشفوطة من الأنبوب لونها مثل الحليب الذي شربه. ماذا يعني ذلك؟
- مريض على أكسجين منزلي من مُكثف أكسجين، ويسأل عن انقطاع الكهرباء. ما النصيحة الأهم؟
- مريض COPD يسأل عن السفر بالطائرة وهو يستخدم أكسجيناً في البيت. ما النصيحة الصحيحة؟
- مريض في العناية على جهاز تنفس، وعند الشفط صارت الإفرازات صديدية كثيفة، وظهرت حرارة، وارتشاح جديد في الأشعة، والأكسجة ساءت. ما الأرجح؟
- ممرضة تعلّم أم كيف تعطي طفلها البخاخ مع الحجرة والقناع. أي خطوة صحيحة؟
- مريض بعد جراحة صدر يأخذ تسكيناً عبر قسطرة فوق الجافية. أي ملاحظة تحتاج تدخلاً فورياً؟
المعرفة الطبية حقٌّ للجميع
MedNight مجاني بالكامل، بلا اشتراكات ولا محتوى مقفل. نجمع في مكان واحد ما تحتاجه لتجتاز اختبارك: أسئلة بمستوى الاختبارات الحقيقية، وشرحاً مبسّطاً للأمراض، ومراجع موثوقة. اقرأ رسالتنا