امرأة عمرها ٤٤ سنة في العناية بعد التهاب بنكرياس شديد تطور إلى متلازمة الضائقة التنفسية (ARDS). على جهاز التنفس، وتشبعها ٨٦٪ رغم أكسجين ١٠٠٪ وPEEP ١٤، والأشعة تظهر ارتشاحاً منتشراً في الرئتين، والضغط مستقر. أي تدخل يتوقعه الممرض لتحسين الأكسجة؟

A 44-year-old woman in ICU developed ARDS after severe pancreatitis. On the ventilator her SpO2 is 86% despite FiO2 100% and PEEP 14; X-ray shows diffuse bilateral infiltrates and BP is stable. Which intervention does the nurse expect to improve oxygenation?

1. Reducing PEEP to zero
2. Raising tidal volume to 12 mL/kg
3. Stopping sedation so he breathes alone
4. Prone positioning for long periods per protocol

Answer: D) Prone positioning for long periods per protocol. In severe ARDS, prone positioning for 12–16 hours a day improves oxygenation and survival. Lung-protective ventilation uses low tidal volumes (about 6 mL/kg ideal body weight) and adequate PEEP.