الهضمي · صعب جداً · بنك أسئلة التمريض
رجل عمره ٥٧ سنة معروف بتليف الكبد بسبب التهاب الكبد C، وصل بقيء دم أحمر غزير. عنده استسقاء في البطن وأوعية عنكبوتية على الصدر. الضغط ٨٤/٤٨، النبض ١٣٠، الهيموغلوبين ٧٫١. ما الأدوية التي يتوقع الممرض البدء بها مع السوائل؟
- أأوكتريوتايد وريدياً ومضاد حيوي وقائي
- بمدر بول قوي لتقليل الاستسقاء بسرعة
- جبروبرانولول بالفم بجرعة عالية فوراً
- دهيبارين وريدي لمنع الجلطات أثناء الراحة
اعرض الإجابة والشرح
الإجابة الصحيحة: أ) أوكتريوتايد وريدياً ومضاد حيوي وقائي
نزيف دوالي المريء: سوائل ونقل دم بحذر، وأوكتريوتايد لتقليل ضغط الوريد البابي، ومضاد حيوي وقائي (يقلل العدوى والوفيات)، ثم ربط الدوالي بالمنظار. حاصرات بيتا للوقاية بعد الاستقرار، لا وقت الصدمة.
نزيف دوالي المريء: سوائل ونقل دم بحذر، وأوكتريوتايد لتقليل ضغط الوريد البابي، ومضاد حيوي وقائي (يقلل العدوى والوفيات)، ثم ربط الدوالي بالمنظار. حاصرات بيتا للوقاية بعد الاستقرار، لا وقت الصدمة.
Read this question in English
A 57-year-old man with hepatitis C cirrhosis presents with large-volume bright red haematemesis. He has ascites and spider angiomas. BP 84/48, HR 130, Hb 7.1 g/dL. Which medications does the nurse expect to start alongside fluids?
- IV octreotide and prophylactic antibiotics
- A strong diuretic to reduce ascites quickly
- High-dose oral propranolol immediately
- IV heparin to prevent clots while on bed rest
Answer: A) IV octreotide and prophylactic antibiotics. Variceal bleeding: cautious fluids and transfusion, octreotide to lower portal pressure, prophylactic antibiotics (reduce infection and mortality), then endoscopic band ligation. Beta-blockers are for prevention after stabilisation, not during shock.
أسئلة أخرى في الهضمي
- مريضة تليف كبد في الجناح، أخبرتك ابنتها أنها صارت تنام كثيراً في النهار ومشوشة في الوقت. عند مد يديها للأمام ترتعش…
- مريض تليف كبد يتجهز لبزل الاستسقاء. أي إجراء صحيح قبل البزل؟
- بعد خزعة الكبد عبر الجلد، كيف يوضع المريض؟
سؤال تعليمي مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على مراجع تمريضية موثوقة، ولا يغني عن البروتوكولات المعتمدة في منشأتك.