امرأة عمرها ٢٦ سنة، عندها إسهال وانتفاخ مزمن، ونقص وزن، وفقر دم بنقص الحديد لا يتحسن بالحبوب. عندها طفح جلدي حاك على المرفقين. أختها مصابة بالسكري من النوع الأول. تحليل الأجسام المضادة tTG-IgA مرتفع. ما التشخيص المتوقع؟

A 26-year-old woman has chronic diarrhoea and bloating, weight loss and iron-deficiency anaemia unresponsive to tablets, plus an itchy rash on the elbows. Her sister has type 1 diabetes. tTG-IgA is raised. What is the likely diagnosis?

1. Simple lactose intolerance
2. Chronic duodenal ulcer
3. Irritable bowel syndrome
4. Coeliac disease

Answer: D) Coeliac disease. Diarrhoea, bloating, weight loss, refractory iron deficiency, an itchy rash (dermatitis herpetiformis), family autoimmunity and raised tTG indicate coeliac disease, confirmed by biopsy before stopping gluten.