الهضمي · صعب جداً · بنك أسئلة التمريض
مريض دخل للجناح قبل يومين بنزيف معدي بسيط، ويشرب الكحول يومياً. الليلة صار يرتجف ويتعرق ويرى حشرات على الجدار. الضغط ١٦٨/٩٨، النبض ١٢٤، الحرارة ٣٨٫٢. ما التشخيص والإجراء المتوقع؟
- أاعتلال دماغي كبدي، ويحتاج لاكتولوز فقط بدون غيره
- بانسحاب الكحول، ويحتاج بنزوديازيبين وثيامين
- ججلطة دماغية، ويحتاج أشعة ومميع فوري
- دنقص سكر بسيط، ويكفيه عصير بالفم
اعرض الإجابة والشرح
الإجابة الصحيحة: ب) انسحاب الكحول، ويحتاج بنزوديازيبين وثيامين
بعد ٤٨ إلى ٧٢ ساعة من آخر شرب قد يظهر الهذيان الارتعاشي: رجفة، وتعرق، وهلاوس، وارتفاع ضغط ونبض وحرارة. يُعالج ببنزوديازيبين حسب مقياس CIWA، وثيامين قبل الجلوكوز، وبيئة آمنة.
بعد ٤٨ إلى ٧٢ ساعة من آخر شرب قد يظهر الهذيان الارتعاشي: رجفة، وتعرق، وهلاوس، وارتفاع ضغط ونبض وحرارة. يُعالج ببنزوديازيبين حسب مقياس CIWA، وثيامين قبل الجلوكوز، وبيئة آمنة.
Read this question in English
A client admitted two days ago with a minor GI bleed drinks alcohol daily. Tonight he is tremulous, sweating and sees insects on the wall. BP 168/98, HR 124, T 38.2 °C. What is the diagnosis and expected action?
- Hepatic encephalopathy, needing lactulose only
- Alcohol withdrawal, needing a benzodiazepine and thiamine
- A stroke, needing imaging and immediate anticoagulation now
- Mild hypoglycaemia, managed with oral juice
Answer: B) Alcohol withdrawal, needing a benzodiazepine and thiamine. At 48–72 hours after the last drink, delirium tremens may appear: tremor, sweating, hallucinations, high BP, pulse and temperature. Treat with benzodiazepines guided by CIWA, thiamine before glucose and a safe environment.
أسئلة أخرى في الهضمي
- بنت عمرها ٨ سنوات عندها ألم بطن من يوم، ترفض المشي وتمشي منحنية، وتتألم عند القفز. قيئت مرتين. الحرارة ٣٨٫١، النبض…
- رجل عمره ٥٥ سنة عنده تليف كبد، عُمل له ربط دوالي المريء بالمنظار اليوم. بعد ساعتين يشتكي ألماً خفيفاً عند البلع…
- مريض يأخذ سوكرالفات لقرحة المعدة. أي تعليم صحيح؟
سؤال تعليمي مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على مراجع تمريضية موثوقة، ولا يغني عن البروتوكولات المعتمدة في منشأتك.