رجل عمره ٥٩ سنة على غسيل كلوي ٣ مرات أسبوعياً، فاته الغسيل يوم السبت. جاء الإثنين بضيق نفس لا يستطيع الاستلقاء، وتورم في القدمين، وزاد وزنه ٤ كغ. الضغط ١٨٦/١٠٠، والتشبع ٨٨٪، وخراخر منتشرة. البوتاسيوم ٦٫٢. ما المتوقع أن يحتاجه بشكل عاجل؟

A 59-year-old man on haemodialysis three times weekly missed Saturday’s session. On Monday he cannot lie flat for breathlessness, has swollen feet and has gained 4 kg. BP 186/100, SpO2 88%, widespread crackles, potassium 6.2. What does he urgently need?

1. Discharge home with advice to reduce salt
2. Emergency dialysis with respiratory support
3. IV fluids to improve poor kidney perfusion
4. IV antibiotics for possible pneumonia only

Answer: B) Emergency dialysis with respiratory support. Missed dialysis causes fluid overload, pulmonary oedema and hyperkalaemia. He needs respiratory support and urgent dialysis, with potassium treatment until the session starts.