امرأة عمرها ٥٨ سنة مصابة بالسكري النوع الثاني، تأخذ ميتفورمين وداباغليفلوزين وجليكلازايد، وتريد صيام رمضان هذا العام في الصيف. السكر التراكمي ٧٫٦٪، وكليتها طبيعية، ولم يحدث لها هبوط من قبل. ما النصيحة الأنسب؟

A 58-year-old woman with type 2 diabetes on metformin, dapagliflozin and gliclazide wants to fast Ramadan this summer. HbA1c 7.6%, normal kidneys, no previous hypoglycaemia. What is the most appropriate advice?

1. Stop every diabetes medicine for the whole of Ramadan to stay safe
2. Fast on the same doses and timings without any change
3. Take all daily doses together at suhoor
4. Pre-Ramadan review to adjust doses, timing and fast-breaking rules

Answer: D) Pre-Ramadan review to adjust doses, timing and fast-breaking rules. Many can fast after pre-Ramadan assessment: gliclazide risks hypoglycaemia and dapagliflozin increases dehydration and ketoacidosis risk. Drugs and timing are adjusted, and clients learn to break the fast if glucose falls below 70 or exceeds 300.