الغدد الصماء · صعب جداً · بنك أسئلة التمريض
رجل عمره ٧٠ سنة مصاب بالسكري ومرض كلى مزمن (eGFR ٢٥)، يأخذ ميتفورمين ٢٠٠٠ ملغ يومياً. جاء بقيء وتنفس سريع وتعب شديد. الـpH ٧٫٠٨، واللاكتات ٩، والضغط ٩٢/٥٦. ما المضاعفة التي يجب التفكير فيها؟
- أحماض كيتوني من سكري النوع الأول الجديد
- بحماض لبني من الميتفورمين مع ضعف الكلى
- جهبوط سكر بسبب الميتفورمين وحده
- دقلاء تنفسي من القلق والألم
اعرض الإجابة والشرح
الإجابة الصحيحة: ب) حماض لبني من الميتفورمين مع ضعف الكلى
الميتفورمين يتراكم مع ضعف الكلى ويسبب نادراً حماضاً لبنياً شديداً. يُوقف ويُعطى دعم، وقد يحتاج غسيلاً. يُعدل أو يُوقف عندما يقل eGFR عن ٣٠.
الميتفورمين يتراكم مع ضعف الكلى ويسبب نادراً حماضاً لبنياً شديداً. يُوقف ويُعطى دعم، وقد يحتاج غسيلاً. يُعدل أو يُوقف عندما يقل eGFR عن ٣٠.
Read this question in English
A 70-year-old diabetic with CKD (eGFR 25) takes metformin 2,000 mg daily. He presents with vomiting, rapid breathing and severe fatigue. pH 7.08, lactate 9, BP 92/56. Which complication should be considered?
- Ketoacidosis from type 1 diabetes
- Metformin-associated lactic acidosis
- Hypoglycaemia from metformin alone
- Respiratory alkalosis from anxiety and pain
Answer: B) Metformin-associated lactic acidosis. Metformin accumulates in kidney impairment and rarely causes severe lactic acidosis. Stop it, give support and possibly dialysis; it is reduced or stopped when eGFR falls below 30.
أسئلة أخرى في الغدد الصماء
- مريض بالسكري يأخذ بيسوبرولول. لماذا يحتاج تعليماً خاصاً عن الهبوط؟
- مراهقة عمرها ١٦ سنة عندها سكري النوع الأول، سكرها التراكمي ارتفع من ٧٫٥ إلى ١١٪، ونقص وزنها، وأمها وجدت أقلام إنسولين…
- أي فحص دوري سنوي مهم لمريض السكري للكشف المبكر عن مضاعفاته؟
سؤال تعليمي مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على مراجع تمريضية موثوقة، ولا يغني عن البروتوكولات المعتمدة في منشأتك.