امرأة عمرها ٢٧ سنة، تأخرت دورتها ٧ أسابيع، جاءت بألم شديد في أسفل البطن من جهة اليمين ونزيف مهبلي خفيف، وألم في الكتف. الضغط ٨٦/٥٢، والنبض ١٢٤، والجلد بارد. اختبار الحمل إيجابي، والأشعة لا تظهر حملاً داخل الرحم. ما الأرجح؟

A 27-year-old woman with a 7-week missed period has severe right lower abdominal pain, light vaginal bleeding and shoulder pain. BP 86/52, HR 124, cool skin. Pregnancy test positive; ultrasound shows no intrauterine pregnancy. What is most likely?

1. A simple complete miscarriage at home
2. Appendicitis without bleeding
3. A simple ovarian cyst without complications
4. Ruptured ectopic pregnancy

Answer: D) Ruptured ectopic pregnancy. A positive test without an intrauterine pregnancy plus pain, shoulder-tip pain (subdiaphragmatic blood) and shock indicate a ruptured ectopic, a surgical emergency.