امرأة عمرها ٣٢ سنة حامل في الأسبوع ٣٤، عندها ألم بطن مفاجئ شديد مستمر ونزيف مهبلي داكن قليل، والرحم قاسٍ كاللوح ومؤلم. الضغط ٩٨/٦٠، والنبض ١٢٠، ونبض الجنين ١٠٠ مع تباطؤات متأخرة. عندها ارتفاع ضغط. ما الأرجح؟

A 32-year-old at 34 weeks has sudden severe constant abdominal pain, scant dark vaginal bleeding and a rigid tender uterus. BP 98/60, HR 120, fetal heart 100 with late decelerations. She has hypertension. What is most likely?

1. Urinary tract infection
2. Placental abruption
3. Placenta praevia
4. Normal preterm labour

Answer: B) Placental abruption. Constant severe pain, a board-like tender uterus, dark bleeding (may underestimate loss) and fetal distress in a hypertensive woman indicate abruption, an emergency. Praevia causes painless bright red bleeding.