رجل عمره ٦٨ سنة عنده ألم ظهر جديد منذ شهرين، وتعب، وعطش، وإمساك، وتشوش خفيف. الهيموغلوبين ٩٫٥، والكالسيوم مرتفع ٣٫١، والكرياتينين مرتفع. الأشعة تظهر ثقوباً في الجمجمة. ما الأرجح؟

A 68-year-old man has new back pain for two months, fatigue, thirst, constipation and mild confusion. Hb 9.5 g/dL, calcium 3.1 mmol/L, raised creatinine and punched-out skull lesions on X-ray. What is most likely?

1. Simple osteoporosis
2. Spinal osteoarthritis
3. Multiple myeloma
4. Hyperthyroidism

Answer: C) Multiple myeloma. Bone pain with anaemia, hypercalcaemia, renal failure and lytic lesions (CRAB) indicate multiple myeloma.