رجل عمره ٤٤ سنة يشرب الكحول بكثرة، يشتكي من ألم شديد في أعلى البطن ينتشر للظهر ويخف إذا انحنى للأمام، مع قيء متكرر. العلامات الحيوية: الضغط ١٠٠/٦٢، النبض ١١٦، الحرارة ٣٨٫١. تحليل الليباز ثلاثة أضعاف الطبيعي. ما التشخيص المتوقع؟

A 44-year-old man with heavy alcohol use reports severe upper abdominal pain radiating to the back, eased by leaning forward, with repeated vomiting. Vitals: BP 100/62, HR 116, T 38.1 °C. Lipase is three times normal. What is the likely diagnosis?

1. Early acute appendicitis
2. Acute calculous cholecystitis
3. A bleeding gastric ulcer with dehydration
4. Acute pancreatitis

Answer: D) Acute pancreatitis. Epigastric pain to the back eased by leaning forward, vomiting, lipase over 3× normal and alcohol history indicate acute pancreatitis. Treat with early IV fluids, analgesia and monitoring.