رجل عمره ٤١ سنة بعد زراعة كلية بشهرين، يأخذ تاكروليموس وموفيتيل وبريدنيزولون. نسي جرعاته يومين أثناء السفر. الآن حرارته ٣٧٫٩، وألم فوق الكلية المزروعة، وبوله قل، والضغط ١٥٨/٩٦، والكرياتينين ارتفع من ١٫٢ إلى ٢٫١. ماذا يشك الممرض؟

A 41-year-old man two months after kidney transplant takes tacrolimus, mycophenolate and prednisolone and missed doses for two days while travelling. He now has T 37.9 °C, tenderness over the graft, reduced urine, BP 158/96, and creatinine up from 1.2 to 2.1. What does the nurse suspect?

1. A normal post-transplant rise in creatinine
2. Constipation from immunosuppressants
3. A food intolerance while travelling only
4. Acute rejection of the transplanted kidney

Answer: D) Acute rejection of the transplanted kidney. Rejection signs: fever, graft tenderness, oliguria, rising BP and creatinine, especially after missed immunosuppressants. Urgent assessment is needed.