قلس الصمام التاجي
Mitral regurgitation · القلب والأوعية
ما هو؟
الصمام التاجي لا يغلق جيداً فيرجع الدم من البطين إلى الأذين الأيسر.
الأعراض
ضيق نفس، تعب، خفقان، ونفخة انقباضية عند القمة.
العلاج والتعامل
علاج السبب، أدوية فشل القلب، وإصلاح الصمام أو استبداله.
شرح قلس الصمام التاجي بالتفصيل
التعريف
قلس الصمام التاجي (Mitral regurgitation) تسريب الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض لأن الصمام لا يغلق بإحكام.
الأسباب
- مزمن: تدلي الصمام، الحمى الروماتيزمية، توسع البطين
- حاد: تمزق العضلة الحليمية بعد الاحتشاء، أو التهاب الشغاف
الأعراض
- المزمن: ضيق نفس مع الجهد، تعب، خفقان من الرجفان الأذيني
- الحاد: وذمة رئوية مفاجئة وهبوط ضغط
العلامات
نفخة انقباضية شاملة عند القمة تنتشر للإبط.
التشخيص
صدى القلب يحدد الشدة والسبب.
العلاج
- أدوية فشل القلب ومدرات البول للأعراض
- مضاد تخثر إذا ظهر رجفان أذيني
- إصلاح الصمام أو استبداله جراحياً أو بالقسطرة
- الحاد: طارئ جراحي غالباً
الرعاية التمريضية
- مراقبة علامات الاحتقان الرئوي والوزن اليومي
- مراقبة النظم لظهور الرجفان الأذيني
نقطة للاختبار
نفخة انقباضية جديدة مع وذمة رئوية مفاجئة بعد الاحتشاء = تمزق العضلة الحليمية حتى يثبت العكس.
Read in English: Mitral regurgitation
What is it? The mitral valve fails to close, so blood leaks back from the left ventricle to the atrium.
Symptoms: Breathlessness, fatigue, palpitations and an apical systolic murmur.
Management: Treat the cause, heart-failure drugs, and valve repair or replacement.
Definition
Mitral regurgitation is backflow from the left ventricle into the left atrium during systole because the valve does not seal.
Causes
- Chronic: mitral valve prolapse, rheumatic disease, ventricular dilation
- Acute: papillary muscle rupture after MI, or endocarditis
Symptoms
- Chronic: exertional breathlessness, fatigue, palpitations from AF
- Acute: sudden pulmonary oedema and hypotension
Signs
A holosystolic apical murmur radiating to the axilla.
Diagnosis
Echocardiography shows severity and cause.
Treatment
- Heart-failure drugs and diuretics for symptoms
- Anticoagulation if AF develops
- Valve repair or replacement, surgical or by catheter
- Acute MR: usually a surgical emergency
Nursing care
- Watch for pulmonary congestion and record daily weights
- Monitor rhythm for AF
Exam point
A new systolic murmur with sudden pulmonary oedema after MI is papillary muscle rupture until proven otherwise.
المراجع
أمراض أخرى في القلب والأوعية
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.