رجل عمره ٦٧ سنة لاحظ اصفرار العينين بدون ألم، وصار بوله غامقاً وبرازه فاتحاً، ونقص وزنه ٨ كيلو خلال شهرين. ظهر عنده سكري حديثاً. عند الفحص تُلمس مرارة متضخمة غير مؤلمة. ما الذي يجب استبعاده أولاً؟

A 67-year-old man has painless yellowing of the eyes, dark urine and pale stools, with 8 kg weight loss over two months and new-onset diabetes. A non-tender enlarged gallbladder is palpable. What must be excluded first?

1. Acute hepatitis A
2. Gilbert syndrome
3. Pancreatic head cancer
4. A simple gallstone

Answer: C) Pancreatic head cancer. Painless jaundice with a palpable non-tender gallbladder (Courvoisier sign), weight loss and new diabetes after 60 raise suspicion of pancreatic head cancer, needing urgent CT.