الانصباب الجنبي
Pleural effusion · الجهاز التنفسي
ما هو؟
تجمع سائل زائد بين طبقتي الجنبة.
الأعراض
ضيق نفس، وألم صدري أحياناً، وقرع أصم وضعف أصوات في القاعدة.
العلاج والتعامل
علاج السبب، وبزل الصدر للتشخيص أو التخفيف، وأنبوب صدر للتقيح.
شرح الانصباب الجنبي بالتفصيل
التعريف
الانصباب الجنبي (Pleural effusion) تجمع سائل زائد في الحيز الجنبي يضغط على الرئة.
الأنواع
- ارتشاحي (Transudate): من اختلال الضغوط، مثل فشل القلب وتليف الكبد والمتلازمة الكلوية
- نضحي (Exudate): من التهاب أو تسرب، مثل الالتهاب الرئوي والسرطان والسل والانصمام
- تقيح (Empyema): صديد في الجنبة
الأعراض
- ضيق نفس يزيد مع كمية السائل
- ألم جنبي، وسعال جاف
العلامات
قرع أصم، وضعف الأصوات والارتجاج في القاعدة.
التشخيص
أشعة الصدر أو الأشعة الصوتية، وبزل الصدر لتحليل السائل.
العلاج
- علاج السبب (مثل المدرات في فشل القلب)
- بزل الصدر للتشخيص أو التخفيف
- أنبوب صدر للتقيح، وقد يحتاج تثبيت الجنبة في الانصباب المتكرر
الرعاية التمريضية
- وضعية البزل: جالس منحنٍ للأمام على طاولة
- عدم سحب كمية كبيرة بسرعة (غالباً لا تتجاوز ١–١٫٥ لتر في المرة)
- أشعة بعد البزل، ومراقبة الاسترواح والنزيف
نقطة للاختبار
السعال الشديد وضيق الصدر أثناء البزل قد يعني وذمة إعادة التمدد، فيُوقف السحب.
Read in English: Pleural effusion
What is it? Excess fluid collecting between the pleural layers.
Symptoms: Breathlessness, sometimes chest pain, with basal dullness and reduced breath sounds.
Management: Treat the cause, thoracentesis for diagnosis or relief, and a chest drain for empyema.
Definition
A pleural effusion is excess fluid in the pleural space compressing the lung.
Types
- Transudate: pressure imbalance, as in heart failure, cirrhosis or nephrotic syndrome
- Exudate: inflammation or leak, as in pneumonia, cancer, TB or PE
- Empyema: pus in the pleural space
Symptoms
- Dyspnoea increasing with volume
- Pleuritic pain and dry cough
Signs
Dull percussion with reduced breath sounds and fremitus at the base.
Diagnosis
Chest X-ray or ultrasound, and thoracentesis for fluid analysis.
Treatment
- Treat the cause (diuretics in heart failure)
- Thoracentesis for diagnosis or relief
- A chest drain for empyema; pleurodesis for recurrent effusions
Nursing care
- Position for the tap: sitting, leaning forward over a table
- Do not remove large volumes quickly (usually no more than 1–1.5 L at once)
- Post-procedure X-ray; watch for pneumothorax and bleeding
Exam point
Severe coughing and chest tightness during a tap may signal re-expansion oedema, so drainage stops.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز التنفسي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.