ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
Pulmonary hypertension · الجهاز التنفسي
ما هو؟
ارتفاع الضغط في شرايين الرئة يرهق البطين الأيمن.
الأعراض
ضيق نفس وتعب مع الجهد، إغماء، ألم صدري، وتورم القدمين لاحقاً.
العلاج والتعامل
علاج السبب، أكسجين، مدرات، وأدوية موسعة لشرايين الرئة.
شرح ارتفاع ضغط الشريان الرئوي بالتفصيل
التعريف
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (Pulmonary hypertension) ارتفاع الضغط في الشرايين الرئوية، فيحتاج البطين الأيمن جهداً أكبر حتى يتضخم ويفشل.
الأسباب
- أمراض القلب الأيسر (الأشيع)
- أمراض الرئة ونقص الأكسجين المزمن مثل COPD
- الجلطات الرئوية المزمنة
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الأولي (PAH)
الأعراض
- ضيق نفس وتعب مع الجهد
- إغماء أو دوخة مع الجهد، وألم صدري
- علامات فشل القلب الأيمن: وذمة، تضخم الكبد، انتفاخ الأوردة
التشخيص
صدى القلب، ويتأكد بقسطرة القلب الأيمن.
العلاج
- علاج السبب، وأكسجين عند نقص التشبع
- مدرات للوذمة، ومضاد تخثر في بعض الأنواع
- موسعات الشرايين الرئوية في PAH: سيلدينافيل، بوسنتان، إيبوبروستينول
الرعاية التمريضية
- تسريب الإيبوبروستينول لا يُوقف فجأة
- منع الحمل مع البوسنتان، والحمل نفسه خطير جداً في PAH
- تجنب الجهد الشديد والأماكن المرتفعة
نقطة للاختبار
الإغماء مع الجهد عند مريض ضغط الرئة علامة خطورة عالية.
Read in English: Pulmonary hypertension
What is it? Raised pressure in the pulmonary arteries that strains the right ventricle.
Symptoms: Exertional dyspnoea and fatigue, fainting, chest pain, and later leg swelling.
Management: Treat the cause, oxygen, diuretics and pulmonary vasodilators.
Definition
Pulmonary hypertension is raised pressure in the pulmonary arteries, forcing the right ventricle to work harder until it hypertrophies and fails.
Causes
- Left heart disease (most common)
- Lung disease and chronic hypoxia, such as COPD
- Chronic thromboembolic disease
- Pulmonary arterial hypertension (PAH)
Symptoms
- Exertional dyspnoea and fatigue
- Exertional syncope or dizziness, chest pain
- Right heart failure: oedema, hepatomegaly, raised JVP
Diagnosis
Echocardiography, confirmed by right heart catheterisation.
Treatment
- Treat the cause; oxygen for hypoxaemia
- Diuretics for oedema; anticoagulation in some types
- PAH vasodilators: sildenafil, bosentan, epoprostenol
Nursing care
- Epoprostenol infusions must never stop abruptly
- Contraception with bosentan; pregnancy is very dangerous in PAH
- Avoid heavy exertion and high altitude
Exam point
Exertional syncope in pulmonary hypertension is a high-risk sign.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز التنفسي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.