المتلازمة الكلوية (النفروزية)
Nephrotic syndrome · الجهاز البولي
ما هو؟
تلف في مرشحات الكلى يسبب فقد كمية كبيرة من البروتين في البول.
الأعراض
تورم عام يبدأ حول العينين، وبول رغوي، وألبومين منخفض، ودهون مرتفعة.
العلاج والتعامل
كورتيزون للأطفال غالباً، وعلاج السبب، ومدرات بول، وتقليل الملح، والوقاية من العدوى والجلطات.
شرح المتلازمة الكلوية (النفروزية) بالتفصيل
التعريف
المتلازمة الكلوية (Nephrotic syndrome) تلف في الكبيبات يسبب:
- بروتين كثير في البول
- ألبومين منخفض في الدم
- تورم
- ارتفاع الدهون
الأسباب
- الأطفال: التغيير الطفيف غالباً، ويستجيب للكورتيزون
- البالغون: اعتلال الكلى السكري، وأمراض الكبيبات المختلفة، والذئبة
الأعراض
- تورم حول العينين صباحاً، ثم البطن والقدمين
- بول رغوي، وزيادة وزن
- تعب وفقدان شهية
المضاعفات
- عدوى بسبب فقد الأجسام المضادة والكورتيزون
- جلطات بسبب فقد بروتينات منع التخثر
- إصابة الكلى الحادة
العلاج
- بريدنيزولون للأطفال، مع متابعة البروتين في البول يومياً
- مدرات بول وتقليل الملح
- مثبطات ACE لتقليل البروتين عند البالغين
- علاج الدهون، ومضاد تخثر في بعض الحالات
الرعاية التمريضية
- الوزن اليومي، ومحيط البطن، والسوائل
- العناية بالجلد المتورم
- تجنب المخالطة مع المرضى، وتأجيل اللقاحات الحية مع الجرعات العالية
نقطة للاختبار
الضغط والبول الدموي يميزان التهاب الكبيبات، والبروتين الكثير والتورم يميزان المتلازمة الكلوية.
Read in English: Nephrotic syndrome
What is it? Damage to kidney filters causing heavy loss of protein in the urine.
Symptoms: Generalised oedema starting around the eyes, frothy urine, low albumin and high lipids.
Management: Steroids in most children, treating the cause, diuretics, salt restriction, and preventing infection and clots.
Definition
Nephrotic syndrome is glomerular damage causing:
- Heavy proteinuria
- Low serum albumin
- Oedema
- High lipids
Causes
- Children: usually minimal change disease, steroid-responsive
- Adults: diabetic nephropathy, various glomerular diseases and lupus
Symptoms
- Morning periorbital swelling, then abdomen and feet
- Frothy urine and weight gain
- Fatigue and poor appetite
Complications
- Infection from antibody loss and steroids
- Thrombosis from loss of anticoagulant proteins
- Acute kidney injury
Treatment
- Prednisolone in children with daily urine protein checks
- Diuretics and salt restriction
- ACE inhibitors to reduce proteinuria in adults
- Lipid treatment and anticoagulation in some cases
Nursing care
- Daily weight, abdominal girth and fluids
- Care of oedematous skin
- Avoid sick contacts and delay live vaccines on high-dose steroids
Exam point
Hypertension and haematuria characterise glomerulonephritis; heavy proteinuria and oedema characterise nephrotic syndrome.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز البولي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.