إصابة الحبل الشوكي
Spinal cord injury · الجهاز العصبي
ما هو؟
تلف في الحبل الشوكي يقطع الإشارات تحت مستوى الإصابة.
الأعراض
ضعف أو شلل، وفقدان إحساس تحت الإصابة، ومشاكل المثانة والأمعاء والتنفس في الإصابات العالية.
العلاج والتعامل
تثبيت العمود، ومنع الإصابة الثانوية، وعلاج الصدمة، وتأهيل طويل.
شرح إصابة الحبل الشوكي بالتفصيل
التعريف
إصابة الحبل الشوكي (Spinal cord injury) تلف يقطع الاتصال بين الدماغ والجسم تحت مستوى الإصابة، وأشهر أسبابها الحوادث والسقوط.
حسب المستوى
- C3–C5: الحجاب الحاجز، وقد يحتاج المريض جهاز تنفس
- العنقية: شلل رباعي
- الصدرية والقطنية: شلل سفلي
المضاعفات الحادة
- الصدمة الشوكية: فقدان مؤقت للمنعكسات تحت الإصابة
- الصدمة العصبية: هبوط ضغط وبطء نبض وجلد دافئ
- ضعف التنفس، واحتباس البول، وشلل الأمعاء
المضاعفات المزمنة
- خلل الانعكاس الذاتي (إصابات T6 وأعلى): ارتفاع ضغط شديد وصداع وبطء نبض بسبب محفز تحت الإصابة
- قرح الضغط، والجلطات، والتهابات المسالك
العلاج
- تثبيت العمود والتقليب ككتلة واحدة
- الحفاظ على الأكسجة والضغط
- الجراحة لتثبيت الكسر وتخفيف الضغط
- التأهيل الشامل
الرعاية التمريضية
- مراقبة السعة الحيوية في الإصابات العنقية
- برامج المثانة والأمعاء والجلد
- خلل الانعكاس الذاتي: إجلاس المريض، والبحث عن السبب (المثانة أولاً)، ثم دواء الضغط
نقطة للاختبار
C3، C4، C5 تُبقي الحجاب الحاجز حياً، لذلك إصابات هذا المستوى تهدد التنفس.
Read in English: Spinal cord injury
What is it? Damage to the spinal cord interrupting signals below the injury level.
Symptoms: Weakness or paralysis and sensory loss below the lesion, bladder and bowel problems, and breathing problems if high.
Management: Spinal stabilisation, preventing secondary injury, treating shock and long rehabilitation.
Definition
Spinal cord injury interrupts communication between brain and body below the lesion, mostly from accidents and falls.
By level
- C3–C5: diaphragm; ventilation may be needed
- Cervical: tetraplegia
- Thoracic and lumbar: paraplegia
Acute complications
- Spinal shock: temporary loss of reflexes below the lesion
- Neurogenic shock: hypotension, bradycardia and warm skin
- Respiratory weakness, urinary retention and ileus
Chronic complications
- Autonomic dysreflexia (T6 and above): severe hypertension, headache and bradycardia from a stimulus below the lesion
- Pressure injuries, VTE and urinary infections
Treatment
- Spinal immobilisation and log rolling
- Maintain oxygenation and BP
- Surgery to stabilise and decompress
- Comprehensive rehabilitation
Nursing care
- Vital capacity monitoring in cervical injuries
- Bladder, bowel and skin programmes
- Dysreflexia: sit up, find the trigger (bladder first), then antihypertensives
Exam point
“C3, 4, 5 keeps the diaphragm alive,” so injuries at this level threaten breathing.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز العصبي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.