إصابات الدماغ الرضية
Traumatic brain injury · الجهاز العصبي
ما هو؟
إصابة في الدماغ بسبب ضربة أو حادث، من ارتجاج بسيط إلى نزيف شديد.
الأعراض
صداع، قيء، تشوش، فقدان وعي، واختلاف الحدقتين في الحالات الشديدة.
العلاج والتعامل
تأمين التنفس، ومنع الإصابة الثانوية، ومراقبة عصبية متكررة، وجراحة للنزيف.
شرح إصابات الدماغ الرضية بالتفصيل
التعريف
إصابة الدماغ الرضية (Traumatic brain injury) أذى في الدماغ بعد ضربة أو حادث أو سقوط.
الأنواع
- ارتجاج: خلل وظيفي مؤقت بدون نزيف واضح
- نزيف فوق الجافية: غالباً شرياني، مع فترة صحو ثم تدهور سريع
- نزيف تحت الجافية: وريدي، حاد أو مزمن عند كبار السن ومستخدمي المميعات
- كدمات الدماغ، والإصابة المحورية المنتشرة
- كسر قاعدة الجمجمة: عيون الراكون، وعلامة باتل، وتسرب السائل الدماغي
التقييم
مقياس غلاسكو، والحدقات، وحركة الأطراف، والعلامات الحيوية، والأشعة المقطعية.
العلاج
- تأمين مجرى الهواء (غلاسكو ٨ أو أقل غالباً)، وتجنب نقص الأكسجين وهبوط الضغط
- رفع الرأس ٣٠ درجة، والرقبة في الوسط
- علاج ارتفاع ضغط الجمجمة: مانيتول أو ملحي عالي التركيز
- جراحة لإزالة النزيف عند الحاجة
الرعاية التمريضية
- تقييمات عصبية متكررة والإبلاغ عن أي تدهور
- منع الحمى، وضبط السكر والصوديوم
- مراقبة التشنجات
نقطة للاختبار
ثالوث كوشينغ (ارتفاع الضغط الانقباضي، بطء النبض، اضطراب التنفس) علامة متأخرة لارتفاع ضغط الجمجمة.
Read in English: Traumatic brain injury
What is it? Brain injury from a blow or accident, ranging from mild concussion to severe bleeding.
Symptoms: Headache, vomiting, confusion, loss of consciousness and unequal pupils when severe.
Management: Airway protection, preventing secondary injury, frequent neuro checks and surgery for bleeding.
Definition
Traumatic brain injury is brain damage after a blow, accident or fall.
Types
- Concussion: temporary dysfunction without visible bleeding
- Extradural haematoma: usually arterial, with a lucid interval then rapid decline
- Subdural haematoma: venous, acute or chronic in older and anticoagulated clients
- Contusions and diffuse axonal injury
- Basal skull fracture: raccoon eyes, Battle’s sign, CSF leak
Assessment
GCS, pupils, limb movement, vital signs and CT.
Treatment
- Secure the airway (usually GCS 8 or less); avoid hypoxia and hypotension
- Head up 30 degrees, neck midline
- Treat raised ICP: mannitol or hypertonic saline
- Surgery to evacuate haematomas when needed
Nursing care
- Frequent neuro observations and escalation of any decline
- Prevent fever; control glucose and sodium
- Watch for seizures
Exam point
Cushing’s triad (rising systolic pressure, bradycardia, irregular breathing) is a late sign of raised ICP.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز العصبي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.