MedNightاختبارات ومعلومات طبية موثوقة

النزيف تحت العنكبوتية

Subarachnoid haemorrhage · الجهاز العصبي

ما هو؟

نزيف في الحيز حول الدماغ، غالباً من تمزق أم دم شريانية.

الأعراض

صداع مفاجئ شديد كالرعد، قيء، تصلب رقبة، وقد يفقد الوعي.

العلاج والتعامل

تأمين أم الدم بالجراحة أو القسطرة، ونيموديبين، ومراقبة تشنج الشرايين.

تدرّب على أسئلة الجهاز العصبيشاهد الجهاز العصبي في الأطلس التفاعلي

شرح النزيف تحت العنكبوتية بالتفصيل

التعريف

النزيف تحت العنكبوتية (Subarachnoid haemorrhage) نزيف في الحيز بين الدماغ والأغشية، وأشهر أسبابه غير الإصابية تمزق أم الدم.

الأعراض

  • صداع مفاجئ شديد جداً يصفه المريض بأسوأ صداع في حياته
  • قيء، وتصلب رقبة، وحساسية للضوء
  • فقدان وعي أو تشنجات

التشخيص

أشعة مقطعية عاجلة، وبزل قطني إذا كانت الأشعة طبيعية والشك قائم، ثم تصوير الأوعية.

العلاج

  • تأمين أم الدم بالقسطرة (لفائف) أو الجراحة (مشبك)
  • نيموديبين لتقليل أذى تشنج الشرايين
  • ضبط الضغط قبل التأمين، وتسكين، وملينات لتجنب الشد

المضاعفات

  • إعادة النزيف في الأيام الأولى
  • تشنج الشرايين بين اليوم ٣ و١٤ تقريباً، ويظهر بتدهور عصبي جديد
  • استسقاء الدماغ، ونقص الصوديوم

الرعاية التمريضية

  • تقييمات عصبية متكررة
  • بيئة هادئة، وتقليل التحفيز
  • مراقبة الصوديوم والسوائل

نقطة للاختبار

أي تدهور عصبي جديد بعد أيام من النزيف قد يعني تشنج الشرايين ويحتاج إبلاغاً فورياً.

Read in English: Subarachnoid haemorrhage

What is it? Bleeding into the space around the brain, usually from a ruptured aneurysm.

Symptoms: Sudden thunderclap headache, vomiting, neck stiffness and possible collapse.

Management: Securing the aneurysm surgically or endovascularly, nimodipine and vasospasm monitoring.

Definition

Subarachnoid haemorrhage is bleeding into the space between the brain and its membranes, most often from a ruptured aneurysm when non-traumatic.

Symptoms

  • Sudden, extremely severe headache, the worst ever
  • Vomiting, neck stiffness and photophobia
  • Loss of consciousness or seizures

Diagnosis

Urgent CT, lumbar puncture if CT is normal but suspicion remains, then vascular imaging.

Treatment

  • Secure the aneurysm by coiling or clipping
  • Nimodipine to reduce vasospasm injury
  • BP control before securing, analgesia and laxatives to avoid straining

Complications

  • Rebleeding in the first days
  • Vasospasm around days 3–14, presenting as new neurological decline
  • Hydrocephalus and hyponatraemia

Nursing care

  • Frequent neuro observations
  • A quiet, low-stimulation environment
  • Monitor sodium and fluids

Exam point

New neurological decline days after the bleed may mean vasospasm and needs immediate escalation.

المراجع

أمراض أخرى في الجهاز العصبي

هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.

المعرفة الطبية حقٌّ للجميع

MedNight مجاني بالكامل، بلا اشتراكات ولا محتوى مقفل. نجمع في مكان واحد ما تحتاجه لتجتاز اختبارك: أسئلة بمستوى الاختبارات الحقيقية، وشرحاً مبسّطاً للأمراض، ومراجع موثوقة. اقرأ رسالتنا