متلازمة كوشينغ
Cushing’s syndrome · الغدد الصماء
ما هو؟
زيادة مزمنة في الكورتيزول، أشيع أسبابها الكورتيزون الخارجي.
الأعراض
وجه مستدير، وحدبة الجاموس، وسمنة بطنية، وتشققات بنفسجية، وضغط وسكر مرتفعان، وضعف عضلات.
العلاج والتعامل
تقليل الكورتيزون تدريجياً إن كان سبباً، أو جراحة للورم النخامي أو الكظري.
شرح متلازمة كوشينغ بالتفصيل
التعريف
متلازمة كوشينغ مجموعة أعراض سببها زيادة مزمنة في الكورتيزول.
الأسباب
- الكورتيزون الخارجي (الأشيع)
- ورم نخامي يفرز ACTH (مرض كوشينغ)
- ورم كظري، أو إفراز ACTH من أورام أخرى
الأعراض
- وجه مستدير، وتجمع دهون بين الكتفين
- سمنة بطنية مع أطراف نحيفة
- تشققات بنفسجية عريضة، وكدمات سهلة، وبطء التئام
- ضعف عضلات الفخذ والكتف
- ارتفاع ضغط وسكر، وهشاشة عظام
- تقلبات مزاج، وعدوى متكررة
التشخيص
كورتيزول البول ٢٤ ساعة، أو كورتيزول اللعاب ليلاً، أو اختبار التثبيط بالديكساميثازون، ثم تحديد المصدر.
العلاج
- تقليل الكورتيزون تدريجياً إن أمكن
- جراحة للورم النخامي أو الكظري
- أدوية تقلل الكورتيزول عند الحاجة
الرعاية التمريضية
مراقبة السكر والضغط، والوقاية من العدوى والسقوط، والعناية بالجلد، ودعم صورة الجسد.
نقطة للاختبار
بعد إزالة الورم يحتاج المريض كورتيزون مؤقتاً لأن الكظر الآخر يكون مثبطاً.
Read in English: Cushing’s syndrome
What is it? Chronic cortisol excess, most often from exogenous steroids.
Symptoms: Moon face, buffalo hump, central obesity, purple striae, hypertension, hyperglycaemia and weakness.
Management: Gradual steroid reduction if causative, or surgery for a pituitary or adrenal tumour.
Definition
Cushing’s syndrome is the clinical picture of chronic cortisol excess.
Causes
- Exogenous steroids (commonest)
- ACTH-secreting pituitary adenoma (Cushing’s disease)
- Adrenal tumour or ectopic ACTH
Symptoms
- Moon face and dorsocervical fat pad
- Central obesity with thin limbs
- Wide purple striae, easy bruising and poor healing
- Proximal muscle weakness
- Hypertension, hyperglycaemia and osteoporosis
- Mood changes and recurrent infections
Diagnosis
24-hour urine cortisol, late-night salivary cortisol or dexamethasone suppression, then source localisation.
Treatment
- Gradual steroid reduction where possible
- Surgery for pituitary or adrenal tumours
- Cortisol-lowering drugs if needed
Nursing care
Monitor glucose and BP, prevent infection and falls, skin care and body-image support.
Exam point
After tumour removal, temporary steroid replacement is needed because the remaining adrenal is suppressed.
المراجع
أمراض أخرى في الغدد الصماء
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.