MedNightاختبارات ومعلومات طبية موثوقة

الحماض الكيتوني السكري

Diabetic ketoacidosis · الغدد الصماء

ما هو؟

مضاعفة حادة من نقص الإنسولين تسبب ارتفاع السكر والكيتونات والحماض.

الأعراض

عطش وكثرة تبول، قيء وألم بطن، تنفس عميق سريع، رائحة فواكه، جفاف وتشوش.

العلاج والتعامل

سوائل وريدية، إنسولين وريدي مستمر، تعويض البوتاسيوم، وعلاج المحفز.

تدرّب على أسئلة الغدد الصماءشاهد الغدد الصماء في الأطلس التفاعلي

شرح الحماض الكيتوني السكري بالتفصيل

التعريف

الحماض الكيتوني السكري (DKA) حالة طارئة يسببها نقص الإنسولين، فيحرق الجسم الدهون وتتجمع الكيتونات ويحدث حماض.

المحفزات

إيقاف الإنسولين أو نسيانه، والعدوى، وأول ظهور للنوع الأول، وأحياناً مثبطات SGLT2.

الأعراض

  • عطش وكثرة تبول ونقص وزن
  • غثيان وقيء وألم بطن
  • تنفس عميق سريع (كوسماول) ورائحة فواكه
  • جفاف، وتسرع نبض، وتشوش

التشخيص

سكر مرتفع (غالباً فوق ٢٥٠)، وكيتونات، وpH أقل من ٧٫٣، وبيكربونات أقل من ١٨.

العلاج

  • سوائل وريدية أولاً
  • إنسولين وريدي مستمر بعد التأكد أن البوتاسيوم ٣٫٣ أو أكثر
  • تعويض البوتاسيوم بانتظام
  • إضافة جلوكوز عندما ينزل السكر حوالي ٢٥٠ مع استمرار الإنسولين
  • علاج المحفز

الرعاية التمريضية

  • سكر كل ساعة، وأملاح كل ٢ إلى ٤ ساعات
  • توازن السوائل والوعي
  • عند الأطفال: مراقبة الوذمة الدماغية

نقطة للاختبار

الإنسولين يُوقف الكيتونات، فلا يُوقف عند نزول السكر بل يُضاف الجلوكوز.

Read in English: Diabetic ketoacidosis

What is it? An acute complication of insulin deficiency causing high glucose, ketones and acidosis.

Symptoms: Thirst, polyuria, vomiting, abdominal pain, Kussmaul breathing, fruity breath, dehydration and confusion.

Management: IV fluids, continuous IV insulin, potassium replacement and treating the trigger.

Definition

DKA is an emergency caused by insulin deficiency: fat is burned, ketones accumulate and acidosis develops.

Triggers

Missed or stopped insulin, infection, new type 1 diabetes and sometimes SGLT2 inhibitors.

Symptoms

  • Thirst, polyuria and weight loss
  • Nausea, vomiting and abdominal pain
  • Deep rapid (Kussmaul) breathing and fruity breath
  • Dehydration, tachycardia and confusion

Diagnosis

High glucose (usually >250), ketones, pH <7.3 and bicarbonate <18.

Treatment

  • IV fluids first
  • Continuous IV insulin once potassium is ≥3.3
  • Regular potassium replacement
  • Add dextrose when glucose falls to about 250 while insulin continues
  • Treat the trigger

Nursing care

  • Hourly glucose and electrolytes every 2–4 hours
  • Fluid balance and consciousness
  • In children: watch for cerebral oedema

Exam point

Insulin stops ketosis, so it continues when glucose falls; dextrose is added instead.

المراجع

أمراض أخرى في الغدد الصماء

هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.

المعرفة الطبية حقٌّ للجميع

MedNight مجاني بالكامل، بلا اشتراكات ولا محتوى مقفل. نجمع في مكان واحد ما تحتاجه لتجتاز اختبارك: أسئلة بمستوى الاختبارات الحقيقية، وشرحاً مبسّطاً للأمراض، ومراجع موثوقة. اقرأ رسالتنا