MedNightاختبارات ومعلومات طبية موثوقة

ورم القواتم

Phaeochromocytoma · الغدد الصماء

ما هو؟

ورم في لب الغدة الكظرية يفرز الأدرينالين والنورأدرينالين.

الأعراض

نوبات صداع وخفقان وتعرق مع ارتفاع ضغط شديد.

العلاج والتعامل

حاصر ألفا ثم بيتا قبل الجراحة، ثم استئصال الورم.

تدرّب على أسئلة الغدد الصماءشاهد الغدد الصماء في الأطلس التفاعلي

شرح ورم القواتم بالتفصيل

التعريف

ورم القواتم (Phaeochromocytoma) ورم نادر غالباً حميد في لب الكظر، يفرز الكاتيكولامينات.

الأعراض

  • ثالوث: صداع، وخفقان، وتعرق في نوبات
  • ارتفاع ضغط نوبي أو مستمر وقد يكون شديداً جداً
  • شحوب، ورعشة، وقلق، ونقص وزن، وارتفاع سكر
  • المحفزات: الضغط على البطن، والجراحة، وبعض الأدوية

التشخيص

الميتانيفرين في البلازما أو البول ٢٤ ساعة، ثم أشعة لتحديد الورم.

العلاج

  • حاصر ألفا أولاً (مثل فينوكسيبنزامين أو دوكسازوسين) لأسبوعين تقريباً
  • ثم حاصر بيتا عند الحاجة لتسرع النبض
  • سوائل وملح قبل العملية
  • استئصال الورم جراحياً

الرعاية التمريضية

  • مراقبة الضغط بدقة، خاصة أثناء العملية وبعدها
  • بعد الاستئصال: مراقبة هبوط الضغط وهبوط السكر
  • تجنب جس البطن بقوة

نقطة للاختبار

حاصر بيتا وحده قبل ألفا قد يسبب ارتفاعاً خطيراً في الضغط لأن مستقبلات ألفا تبقى بدون مقاومة.

Read in English: Phaeochromocytoma

What is it? A tumour of the adrenal medulla secreting adrenaline and noradrenaline.

Symptoms: Episodes of headache, palpitations and sweating with severe hypertension.

Management: Alpha-blockade then beta-blockade before surgery, followed by tumour removal.

Definition

Phaeochromocytoma is a rare, usually benign adrenal medullary tumour secreting catecholamines.

Symptoms

  • Triad of headache, palpitations and sweating in episodes
  • Paroxysmal or sustained, sometimes extreme, hypertension
  • Pallor, tremor, anxiety, weight loss and hyperglycaemia
  • Triggers: abdominal pressure, surgery and some drugs

Diagnosis

Plasma or 24-hour urine metanephrines, then imaging to localise the tumour.

Treatment

  • Alpha-blockade first (e.g. phenoxybenzamine or doxazosin) for about two weeks
  • Then beta-blockade if needed for tachycardia
  • Fluids and salt pre-operatively
  • Surgical removal

Nursing care

  • Close BP monitoring, especially peri-operatively
  • After removal: watch for hypotension and hypoglycaemia
  • Avoid firm abdominal palpation

Exam point

Beta-blockade alone before alpha-blockade can cause a dangerous hypertensive surge because alpha receptors are left unopposed.

المراجع

أمراض أخرى في الغدد الصماء

هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.

المعرفة الطبية حقٌّ للجميع

MedNight مجاني بالكامل، بلا اشتراكات ولا محتوى مقفل. نجمع في مكان واحد ما تحتاجه لتجتاز اختبارك: أسئلة بمستوى الاختبارات الحقيقية، وشرحاً مبسّطاً للأمراض، ومراجع موثوقة. اقرأ رسالتنا