السكري الكاذب
Diabetes insipidus · الغدد الصماء
ما هو؟
نقص الهرمون المضاد لإدرار البول أو مقاومة الكلى له، فيخرج بول كثير مخفف.
الأعراض
تبول كثير جداً، وعطش شديد، وجفاف وارتفاع صوديوم إذا لم يشرب.
العلاج والتعامل
ديسموبريسين للنوع المركزي، وعلاج السبب، ومراقبة السوائل والصوديوم.
شرح السكري الكاذب بالتفصيل
التعريف
السكري الكاذب (Diabetes insipidus) خلل في الهرمون المضاد لإدرار البول، فلا تحتفظ الكلى بالماء. لا علاقة له بسكر الدم.
الأنواع
- مركزي: نقص الهرمون بعد إصابات الرأس، أو جراحة النخامية، أو الأورام
- كلوي: مقاومة الكلى للهرمون، مثلاً بسبب الليثيوم أو ارتفاع الكالسيوم
الأعراض
- بول كثير جداً (قد يتجاوز ٣ إلى ١٠ لترات يومياً) ومخفف
- عطش شديد، ورغبة في الماء البارد
- إذا لم يشرب: جفاف، وارتفاع صوديوم، وتشوش
التشخيص
كثافة بول منخفضة، وأسمولية دم مرتفعة، واختبار الحرمان من الماء ثم استجابة الديسموبريسين.
العلاج
- ديسموبريسين للمركزي (بخاخ أو حبوب أو حقن)
- الكلوي: علاج السبب، وثيازيد، وتقليل الملح
- سوائل كافية
الرعاية التمريضية
- قياس البول كل ساعة والوزن اليومي
- مراقبة الصوديوم والوعي
- مع الديسموبريسين: الحذر من شرب ماء زائد لأنه قد يسبب نقص صوديوم
نقطة للاختبار
بول كثير مخفف بعد إصابة رأس أو جراحة نخامية = سكري كاذب حتى يثبت العكس.
Read in English: Diabetes insipidus
What is it? Deficient ADH or renal resistance to it, causing large volumes of dilute urine.
Symptoms: Very high urine output, intense thirst, and dehydration with high sodium if not drinking.
Management: Desmopressin for central DI, treating the cause, and fluid and sodium monitoring.
Definition
Diabetes insipidus is an ADH disorder in which the kidneys cannot conserve water; it is unrelated to blood glucose.
Types
- Central: ADH deficiency after head injury, pituitary surgery or tumours
- Nephrogenic: renal resistance, e.g. from lithium or hypercalcaemia
Symptoms
- Very large volumes of dilute urine (3–10+ L/day)
- Intense thirst, craving cold water
- Without drinking: dehydration, hypernatraemia and confusion
Diagnosis
Low urine specific gravity, high serum osmolality, water deprivation then desmopressin response.
Treatment
- Desmopressin for central DI (spray, tablets or injection)
- Nephrogenic: treat the cause, thiazides and low salt
- Adequate fluids
Nursing care
- Hourly urine output and daily weight
- Monitor sodium and consciousness
- On desmopressin: avoid excess water, which can cause hyponatraemia
Exam point
Large dilute urine output after head injury or pituitary surgery is DI until proven otherwise.
المراجع
أمراض أخرى في الغدد الصماء
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.