متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول
Syndrome of inappropriate ADH (SIADH) · الغدد الصماء
ما هو؟
زيادة غير مناسبة في الهرمون المضاد لإدرار البول تسبب احتباس الماء ونقص الصوديوم.
الأعراض
صداع، غثيان، تشوش، وتشنجات في الحالات الشديدة، مع بول قليل مركز.
العلاج والتعامل
تقييد السوائل، وعلاج السبب، وملحي مركز بحذر للحالات الشديدة مع تصحيح بطيء.
شرح متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول بالتفصيل
التعريف
متلازمة SIADH زيادة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول رغم عدم الحاجة، فيُحتبس الماء ويخفف الصوديوم.
الأسباب
- أمراض الدماغ: إصابات الرأس، والنزيف، والالتهابات
- أمراض الرئة: الالتهاب الرئوي، وسرطان الرئة صغير الخلايا
- الأدوية: مضادات الاكتئاب (SSRIs)، والكاربامازيبين، وبعض أدوية الكيميائي
- الألم والغثيان بعد العمليات
الأعراض
- صداع وغثيان وتعب
- تشوش ونعاس
- تشنجات وغيبوبة عند النقص الشديد أو السريع
- لا يوجد جفاف أو تورم واضح
التحاليل
صوديوم منخفض، وأسمولية الدم منخفضة، والبول مركز، وصوديوم البول مرتفع.
العلاج
- تقييد السوائل
- علاج السبب وإيقاف الدواء المسبب
- ملحي مركز بحذر للحالات الشديدة مع أعراض
- تصحيح بطيء لتجنب تلف الدماغ
الرعاية التمريضية
الوزن اليومي، وتوازن السوائل، والصوديوم، واحتياطات التشنج.
نقطة للاختبار
عكسها السكري الكاذب: بول كثير مخفف وارتفاع صوديوم.
Read in English: Syndrome of inappropriate ADH (SIADH)
What is it? Inappropriate excess ADH causing water retention and low sodium.
Symptoms: Headache, nausea, confusion and seizures when severe, with scant concentrated urine.
Management: Fluid restriction, treating the cause, and cautious hypertonic saline in severe cases with slow correction.
Definition
SIADH is excess ADH despite no need, causing water retention and dilutional hyponatraemia.
Causes
- Brain disorders: head injury, haemorrhage and infections
- Lung disease: pneumonia and small-cell lung cancer
- Drugs: SSRIs, carbamazepine and some chemotherapy
- Post-operative pain and nausea
Symptoms
- Headache, nausea and fatigue
- Confusion and drowsiness
- Seizures and coma with severe or rapid falls
- No obvious dehydration or oedema
Labs
Low sodium, low serum osmolality, concentrated urine and high urine sodium.
Treatment
- Fluid restriction
- Treat the cause and stop culprit drugs
- Cautious hypertonic saline for severe symptomatic cases
- Slow correction to avoid brain injury
Nursing care
Daily weight, fluid balance, sodium and seizure precautions.
Exam point
Diabetes insipidus is the opposite: large dilute urine volumes and high sodium.
المراجع
أمراض أخرى في الغدد الصماء
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.