القدم السكرية
Diabetic foot · الغدد الصماء
ما هو؟
قرح وعدوى وتشوهات في قدم مريض السكري بسبب اعتلال الأعصاب وضعف الدورة.
الأعراض
قرحة غير مؤلمة غالباً، واحمرار وتورم مع العدوى، وقد تكون القدم حارة متورمة في شاركو.
العلاج والتعامل
تنظيف القرحة وإزالة الحمل، ومضاد حيوي للعدوى، وتحسين الدورة، وضبط السكر، ووقاية يومية.
شرح القدم السكرية بالتفصيل
التعريف
القدم السكرية مضاعفات القدم عند مريض السكري: قرح، وعدوى، وتشوهات، وقد تنتهي بالبتر.
الأسباب
- اعتلال الأعصاب: فقد الإحساس بالجروح والضغط
- ضعف الدورة الدموية
- ضعف المناعة وارتفاع السكر
الأشكال
- قرحة غير مؤلمة في مناطق الضغط
- عدوى: احمرار، وتورم، وإفراز، وقد تصل للعظم
- قدم شاركو: قدم حارة متورمة مع تشوه، بدون جرح غالباً
- غرغرينا مع نقص التروية
العلاج
- إزالة الحمل عن القدم (حذاء أو جبيرة خاصة)
- تنظيف القرحة وإزالة الأنسجة الميتة
- مضاد حيوي للعدوى، وجراحة للعدوى العميقة
- تقييم الدورة وتوسيع الشرايين عند الحاجة
- ضبط السكر وترك التدخين
الوقاية
- فحص القدمين يومياً بالمرآة
- حذاء مناسب وجوارب، وعدم المشي حافياً
- قص الأظافر مستقيمة، وعدم إزالة الكالو بنفسه
- فحص سنوي للأعصاب والنبض
نقطة للاختبار
القدم الحارة المتورمة عند مريض اعتلال أعصاب بدون جرح قد تكون شاركو وتحتاج إزالة الحمل فوراً.
Read in English: Diabetic foot
What is it? Ulcers, infection and deformity of the diabetic foot from neuropathy and poor circulation.
Symptoms: Often painless ulcers, redness and swelling with infection, or a hot swollen foot in Charcot.
Management: Wound care and offloading, antibiotics for infection, revascularisation, glucose control and daily prevention.
Definition
Diabetic foot covers foot complications in diabetes: ulcers, infection and deformity, potentially leading to amputation.
Causes
- Neuropathy: loss of sensation to injury and pressure
- Poor circulation
- Impaired immunity and hyperglycaemia
Forms
- Painless ulcers at pressure points
- Infection: redness, swelling, discharge, possibly reaching bone
- Charcot foot: a hot swollen deformed foot, usually without a wound
- Gangrene with ischaemia
Treatment
- Offloading (special shoe or cast)
- Wound cleaning and debridement
- Antibiotics for infection and surgery for deep infection
- Vascular assessment and revascularisation when needed
- Glucose control and stopping smoking
Prevention
- Daily foot inspection with a mirror
- Proper footwear and socks, never barefoot
- Straight nail cutting and no self-treatment of corns
- Annual neuropathy and pulse checks
Exam point
A hot swollen foot without a wound in a neuropathic client may be Charcot and needs immediate offloading.
المراجع
أمراض أخرى في الغدد الصماء
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.