التخثر المنتشر داخل الأوعية
Disseminated intravascular coagulation · الدم والأورام
ما هو؟
تفعيل شديد للتخثر في كل الجسم بسبب مرض خطير، فتُستهلك الصفائح وعوامل التخثر ويحدث نزيف وتجلط معاً.
الأعراض
نزيف من أماكن الإبر والجروح واللثة، ونقاط نزفية، وتجلطات في الأطراف، مع مرض أساسي مثل الإنتان أو مضاعفات الولادة.
العلاج والتعامل
علاج السبب، ونقل صفائح وبلازما وكرايو حسب النزيف والتحاليل.
شرح التخثر المنتشر داخل الأوعية بالتفصيل
التعريف
مضاعفة خطيرة لمرض آخر، فيها تجلط واسع يستهلك عوامل التخثر ثم يحدث نزيف.
الأسباب
الإنتان، والصدمة، والإصابات الشديدة، وانفصال المشيمة، والانصمام الأمنيوسي، وبعض السرطانات.
العلامات
- نزيف من أماكن الإبر والقسطرة
- نزيف من الجروح واللثة والبول
- نقاط نزفية وكدمات
- ازرقاق الأطراف من التجلطات
التحاليل
صفائح منخفضة، وPT وPTT طويلان، وفيبرينوجين منخفض، وD-dimer مرتفع جداً.
العلاج
- علاج السبب (أهم شيء)
- صفائح وبلازما طازجة وكرايو حسب الحاجة
الدور التمريضي
مراقبة كل أماكن النزيف، وتقليل الوخز، والضغط على أماكن الإبر، ومراقبة العلامات الحيوية والبول.
نقطة للاختبار
النزيف من مكان القسطرة الوريدية عند مريض إنتان أو ولادة علامة مبكرة.
Read in English: Disseminated intravascular coagulation
What is it? Widespread activation of clotting from a serious illness, consuming platelets and factors so bleeding and clotting occur together.
Symptoms: Bleeding from IV sites, wounds and gums, petechiae and limb clots, with an underlying illness such as sepsis or obstetric complications.
Management: Treat the cause and replace platelets, plasma and cryoprecipitate according to bleeding and tests.
Definition
A serious complication of another illness: widespread clotting consumes clotting factors, then bleeding follows.
Causes
Sepsis, shock, major trauma, placental abruption, amniotic fluid embolism and some cancers.
Signs
- Oozing from needle and line sites
- Bleeding from wounds, gums and urine
- Petechiae and bruising
- Cyanotic digits from microthrombi
Tests
Low platelets, prolonged PT and PTT, low fibrinogen and very high D-dimer.
Treatment
- Treat the cause (most important)
- Platelets, fresh frozen plasma and cryoprecipitate as needed
Nursing role
Monitor all bleeding sites, minimise punctures, apply pressure to sites, and watch vitals and urine output.
Exam point
Oozing from an IV site in a septic or obstetric patient is an early sign.
المراجع
أمراض أخرى في الدم والأورام
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.