MedNight
كل الأمراضAll diseases

نقص الصفائح المحرض بالهيبارينBlood and cancer disease

تفاعل مناعي ضد الهيبارين يظهر غالباً بعد ٥–١٠ أيام، فتنزل الصفائح وبنفس الوقت يزيد التجلط بشكل خطير في الأوردة والشرايين.An immune reaction to heparin, usually after 5–10 days, that lowers platelets while dangerously increasing clotting in veins and arteries.

نخاع العظم والطحالBone marrow and spleenكريات الدم الحمراءRed blood cellsكريات الدم البيضاءWhite blood cellsالصفائح والغدد اللمفاويةPlatelets and lymph nodes
نخاع العظمBone marrowوعاء دمويBlood vesselالطحالSpleenالغدد اللمفاويةLymph nodesالهيبارين يمنع الجلطاتHeparin prevents clotsأجسام مضادة بعد ٥–١٠ أيامAntibodies after 5–10 days✕ الصفائح تتنشط وتتجلط✕ Platelets activate and clotصفائح تنزل ٥٠٪ + جلطة جديدةPlatelets fall 50% + new clot✓ إيقاف كل هيبارين + بديل غير هيباريني✓ Stop all heparin + non-heparin anticoagulant

التشريحAnatomy

مصنع الدمThe blood factory

نخاع العظمBone marrowيصنع كريات حمراء تنقل الأكسجين، وبيضاء تحارب العدوى، وصفائح توقف النزيف.Makes red cells that carry oxygen, white cells that fight infection and platelets that stop bleeding.
الهيموغلوبينHaemoglobinبروتين بالكرية الحمراء يحتاج حديد ويحمل الأكسجين.An iron-containing protein in red cells that carries oxygen.

السببThe cause

مناعة ضد الدواءImmunity against the drug

التوقيتTimingغالباً ٥–١٠ أيام بعد بدء الهيبارين، وأسرع لو أخذه قريباً.Usually 5–10 days after starting heparin, sooner with recent exposure.
الأنواعTypesأكثر مع الهيبارين العادي من منخفض الوزن الجزيئي.Commoner with unfractionated than low-molecular-weight heparin.

وين الخلل؟Where is the defect?

نقص وتجلط معاًLow count yet clotting

الصفائحPlateletsتنزل أكثر من ٥٠٪، لكن نادراً تسبب نزيفاً.Fall by more than 50%, though bleeding is rare.
الجلطات ThrombosisClotsجلطة ساق أو رئة أو شريان، أو جلد ينكرز مكان الحقن.Leg, lung or arterial clots, or skin necrosis at injection sites.

العلاجTreatment

نوقف المصدرStop the source

الإيقافStopإيقاف كل هيبارين حتى غسيل الخطوط.Stop all heparin, including line flushes.
البديلAlternativeمضاد تخثر غير هيباريني مثل أرغاتروبان. ما نعطي صفائح.A non-heparin anticoagulant such as argatroban; no platelet transfusion.

وش يصير للمريض؟What happens to the patient?

التسلسلThe course

بدء الهيبارينHeparin startedبعد عملية أو جلطة.After surgery or a clot.
اليوم ٥–١٠Day 5–10الصفائح تنزل.Platelets fall.
جلطة جديدةA new clotرغم الهيبارين.Despite heparin.
إيقاف وبديلStop and switchتتحسن الصفائح خلال أيام.Platelets recover within days.

التشخيصDiagnosis

التحاليلTests

الصفائح والاحتمال السريري ثم الأجسام المضادة.Platelet trend, clinical probability, then antibodies.

١1متابعة الصفائح Platelet trendPlatelet trend

نزول أكثر من ٥٠٪ عن البداية.A fall of more than 50% from baseline.

٢2مقياس الاحتمال 4T score4T score

يقدر احتمال المرض.Estimates likelihood.

٣3الأجسام المضادة PF4 antibodyPF4 antibodies

تؤكد التشخيص.Confirm the diagnosis.

Platelets ↓50% on day 7لو سألك الاختبار: مريض على هيبارين، صفائحه نزلت للنص باليوم ٧ وطلعت جلطة جديدة = HIT، أوقف كل هيبارين.If the exam asks: a patient on heparin whose platelets halve by day 7 with a new clot = HIT; stop all heparin.

دورك كممرضYour role as a nurse

ثلاث أولوياتThree priorities

المراقبةMonitoringالصفائحPlatelets

متابعة الصفائح بانتظام أثناء الهيبارين.Check platelets regularly during heparin.

الإيقافStoppingكل الهيبارينAll heparin

حتى الغسيل والقسطرات المغلفة بالهيبارين.Including flushes and heparin-coated catheters.

التوثيقDocumentationالحساسيةAllergy

تسجيله كحساسية لتجنب الهيبارين مستقبلاً.Record it as an allergy to avoid heparin in future.

كيف تعرفه في الاختبار؟How to spot it in the exam

قارنه بالأمراض اللي تشبههCompare it with look-alike diseases

المرضDiseaseالمرضDisorderالصفائحPlateletsالخطر الأكبرMain danger
Heparin-induced thrombocytopeniaبعد الهيبارينAfter heparinنزول ٥٠٪Fall by halfجلطاتClots
Immune thrombocytopeniaبعد فيروسAfter a virusقليلة جداًVery lowنزيفBleeding
Disseminated intravascular coagulationمع إنتان أو ولادةWith sepsis or childbirthقليلةLowنزيف وجلطاتBleeding and clots

احفظ: في HIT الصفائح قليلة لكن الخطر جلطات، فما نعطي صفائح ونوقف الهيبارين.Remember: in HIT platelets are low but the danger is clotting, so no platelets and stop heparin.

كتابة ومراجعة: عبدالعزيز العقيلي، ممرض عناية مركزة · آخر مراجعة: نوفمبر ٢٠٢٦Written and reviewed by Abdulaziz Al-Oqaili, critical care nurse · Last reviewed: November 2026

أمراض أخرى في الدم والأورامOther blood and cancer diseases

1