أسئلة التمريض: العصبي
٢١٣ سؤال مجاني في العصبي بمستوى الاختبارات الحقيقية، لكل سؤال صفحة فيها الإجابة والشرح بالعربي والإنجليزي.
- شاب عمره ٢٤ سنة وصل بعد سقوط من دراجة نارية بدون خوذة. عند التقييم: يفتح عينيه عند الألم فقط، ويصدر أصواتاً غير مفهومة، ويسحب يده بعيداً…
- رجل عمره ٤٥ سنة دخل للمراقبة بعد ضربة على الرأس في العمل، والأشعة الأولى طبيعية. كان واعياً ومدركاً قبل ساعة، والآن صار متململاً ويكرر نفس…
- رجل عمره ٦٦ سنة في العناية بنزيف داخل الدماغ، ويُراقب كل ساعة. صار أكثر نعاساً خلال الساعتين الأخيرتين. الممرضة تراجع العلامات الحيوية…
- رجل عمره ٣٠ سنة معروف بالصرع، منوم بعد التهاب رئوي وفاتته جرعة من دوائه. وهو مستلقٍ في سريره بدأت معه نوبة صرع توترية رمعية، وزوجته تصرخ.…
- امرأة عمرها ٦٦ سنة، زوجها رآها بخير الساعة ٧ صباحاً، ولقاها الساعة ٩:٣٠ عندها ميلان في الوجه وضعف في يدها اليمنى، والآن الساعة ١٠. أي…
- رجل عمره ٣٤ سنة عنده إصابة نخاع شوكي على مستوى T4 منذ سنتين، في الجناح لعلاج قرحة ضغط. اشتكى فجأة من صداع شديد وزغللة، والضغط ٢١٠/١١٠،…
- رجل عمره ٧٠ سنة عنده باركنسون منذ ٨ سنوات، يأخذ كاربيدوبا-ليفودوبا ٤ مرات يومياً. يشتكي أن مفعول الجرعة يخف قبل موعد الجرعة التالية…
- امرأة عمرها ٥٦ سنة عندها ألم العصب الخامس (Trigeminal neuralgia)، تأتيها نوبات ألم كالصعقة في الخد الأيمن عند المضغ أو لمس الوجه، ونقص…
- رجل عمره ٧٤ سنة دخل قبل ٦ ساعات بسكتة دماغية في الجهة اليسرى، عنده ضعف في الوجه الأيمن وصوته متغير. التشبع ٩٦٪، والوعي جيد، وهو جائع ويطلب…
- امرأة عمرها ٣٨ سنة معروفة بالصرع، أُحضرت للطوارئ وهي في نوبة صرع عامة مستمرة منذ ٦ دقائق ولم تصحُ. التشبع ٩٠٪ على قناع أكسجين، والسكر ١٠٢،…
- شاب عمره ٢٧ سنة في العناية بعد إصابة رأس شديدة، منبب، وضغط الجمجمة مرتفع بين ٢٢ و٢٥ ملم زئبق. الممرضة المسؤولة تراقب ممرضة جديدة تعتني به.…
- الممرضة تجهز المريض للبزل القطني بالوضعية الظاهرة في الصورة. ما الهدف من هذي الوضعية؟
- امرأة عمرها ٦٨ سنة وصلت بسكتة دماغية، عندها ضعف في جهة من الجسم وصعوبة في الكلام والبلع. أثناء فحص الأعصاب القحفية طلب منها الممرض تطلع…
- رجل عمره ٥٢ سنة بعد حادث سيارة اصطدم رأسه بالزجاج. عند التقييم في الطوارئ: يفتح عينيه عند الألم فقط، ويصدر أصواتاً غير مفهومة، ويسحب يده…
- شاب عمره ٣٠ سنة في العناية بعد إصابة رأس مع نزيف، وكان مستقراً. خلال ساعتين صار أكثر نعاساً، وارتفع ضغطه من ١٣٠/٨٠ إلى ١٨٨/٧٠، ونزل نبضه…
- مريض بارتفاع ضغط الجمجمة. أي وضعية مناسبة؟
- امرأة عمرها ٤٠ سنة في العناية بعد نزيف تحت العنكبوتية، منببة، وضغط الجمجمة ٢٢ ملم زئبق. عندها إفرازات في الأنبوب، والممرض يخطط رعايته…
- شاب عمره ٢٢ سنة ضُرب على صدغه الأيمن بكرة بيسبول، فقد الوعي دقائق ثم صحا وكان يتكلم طبيعياً ورفض الذهاب للمستشفى. بعد ساعتين صار نعساناً…
- رجل عمره ٧٨ سنة عنده رجفان أذيني ويأخذ مميع دم، سقط في البيت قبل ٣ أسابيع وضرب رأسه ولم يراجع. الآن عنده صداع وتشوش يزيد ببطء ونسيان وضعف…
- رجل عمره ٣٥ سنة بعد سقوط من سقالة على رأسه قبل يوم. عنده كدمات حول العينين (عيون الراكون)، وكدمة خلف الأذن، وسائل صافٍ يقطر من أنفه…
- طفل عمره ١٢ سنة اصطدم رأسه بلاعب آخر في كرة القدم، فقد الوعي ثواني، ثم صحا بصداع خفيف. الفحص العصبي طبيعي، ولا يحتاج أشعة حسب التقييم،…
- امرأة عمرها ٦٥ سنة عندها ارتفاع ضغط، جاءت الطوارئ بضعف مفاجئ في يدها اليمنى وصعوبة كلام بدأت قبل ٩٠ دقيقة. الضغط ١٧٢/٩٦، والنبض ٨٨، والسكر…
- رجل عمره ٦٩ سنة عنده سكتة إقفارية بدأت قبل ساعتين، والأشعة لا تظهر نزيفاً، ولا يأخذ مميعات، وهو مرشح لمذيب الجلطة الوريدي. ضغطه ١٩٦/١١٢ في…
- امرأة عمرها ٧٦ سنة في اليوم الأول بعد سكتة دماغية، عندها ضعف في الجهة اليمنى، وواعية وتتكلم ببطء. الحرارة طبيعية، والتشبع ٩٦٪. تقول إنها…
- رجل عمره ٧١ سنة بعد سكتة في الجهة اليمنى من الدماغ. يأكل من الجهة اليمنى من الطبق فقط ويترك اليسرى، ويصطدم بالباب من جهته اليسرى، ولا يحلق…
- رجل عمره ٦٣ سنة بعد سكتة في الجهة اليسرى من الدماغ، عنده ضعف في يده اليمنى. يفهم الكلام جيداً وينفذ الأوامر، لكنه يتكلم بصعوبة وبكلمات…
- رجل عمره ٦٠ سنة، مدخن وعنده ارتفاع ضغط وسكري، جاء للعيادة يقول إن عنده ضعفاً في وجهه ويده اليسرى لمدة ٢٠ دقيقة صباح اليوم ثم اختفى تماماً.…
- امرأة عمرها ٤٥ سنة، مدخنة، جاءت بأسوأ صداع في حياتها بدأ فجأة كالرعد أثناء رفع شيء ثقيل، مع قيء وتصلب رقبة وانزعاج من الضوء. الضغط ١٦٨/٩٦،…
- امرأة عمرها ٥٠ سنة في اليوم الثالث بعد نزيف تحت العنكبوتية من تمدد شرياني عُولج بالقسطرة. واعية، والضغط ١٣٤/٨٠. موصوف لها نيموديبين كل ٤…
- رجل عمره ٢٦ سنة في غرفة الانتظار بالعيادة، بدأت عنده فجأة نوبة تشنج كبرى وهو جالس على كرسي، ويرتجف بقوة وكاد يسقط. أخوه يقول إنه مصاب…
- رجل عمره ٤٤ سنة، يشرب الكحول، وُجد في الجناح في نوبة تشنج مستمرة منذ ٦ دقائق ولم يصحُ بين النوبات. التشبع ٨٩٪ على قناع، والسكر ٩٦، وعنده…
- رجل عمره ٥٥ سنة بعد نوبات صرع متكررة، والطبيب كتب فينيتوين وريدي بجرعة تحميل. عنده كانيولا في ظهر اليد، والضغط ١٣٢/٨٠، والنبض ٨٤. الممرض…
- رجل عمره ٣٥ سنة عنده صرع، يأخذ فينيتوين منذ سنوات وصرعه مضبوط. جاء للعيادة يشتكي أن لثته متورمة وتنزف عند التفريش، ومستوى الدواء لم يُقس…
- امرأة عمرها ٢٦ سنة عندها صرع معمم مضبوط على الفالبروات منذ ٥ سنوات، تزوجت حديثاً وتخطط للحمل خلال أشهر، ولا تأخذ حمض الفوليك. ما أهم معلومة؟
- رجل عمره ٣٣ سنة من أصل آسيوي، بدأ كاربامازيبين قبل أسبوعين للصرع. جاء بحرارة ٣٨٫٨ وطفح جلدي مؤلم ينتشر بسرعة مع فقاعات، وتقرحات في الفم…
- امرأة عمرها ٣٢ سنة عندها تصلب متعدد منذ ٣ سنوات. تقول إن ضعف النظر والتعب والتنميل يزيدون بعد الاستحمام بماء حار أو عند الخروج في حر…
- امرأة عمرها ٣٦ سنة عندها وهن عضلي وبيل، تأخذ بيريدوستيغمين. جاءت بعد عدوى صدرية بضعف شديد مفاجئ، وصعوبة بلع، وصوت ضعيف، وصعوبة تنفس.…
- رجل عمره ٥٨ سنة عنده وهن عضلي وبيل، يأخذ بيريدوستيغمين ٣ مرات يومياً في أوقات عشوائية. يقول إنه يتعب في المضغ ويجد صعوبة في البلع أثناء…
- امرأة عمرها ٤٥ سنة عندها وهن عضلي، زادت جرعات البيريدوستيغمين بنفسها لأنها شعرت بضعف. صار عندها ضعف شديد مع سيلان لعاب وتعرق وتقلصات بطن…
- رجل عمره ٤١ سنة كان عنده إسهال قبل أسبوعين، والآن صار عنده ضعف يبدأ من القدمين ويصعد للأعلى خلال أيام، مع تنميل وغياب المنعكسات. لا يستطيع…
- امرأة عمرها ٣٥ سنة شُخصت بمتلازمة غيلان باريه، الضعف وصل لفخذيها خلال ٥ أيام، والسعة الحيوية مستقرة حتى الآن، والضغط والنبض متقلبان…
- امرأة عمرها ٦٨ سنة عندها باركنسون، تأخذ ليفودوبا/كاربيدوبا. تقول إن الدواء يضعف تأثيره بعد الوجبات الغنية باللحوم والدجاج، فتتيبس وترتجف…
- رجل عمره ٧٤ سنة عنده باركنسون، يعيش مع ابنه. يمشي بخطوات قصيرة مسرعة ويتجمد أحياناً عند الأبواب والمنعطفات، وسقط مرتين هذا الشهر. أي تدخل…
- رجل عمره ٧٢ سنة عنده باركنسون، منوم لعملية في البطن، وفاتته جرعات الليفودوبا يوماً كاملاً لأنه صائم. صار متيبساً جداً، وحرارته ٣٩،…
- امرأة عمرها ٨١ سنة عندها زهايمر، تعيش في دار رعاية. في الصباح هادئة، لكن قرب المغرب تصير مضطربة ومشوشة أكثر، وتمشي في الممرات وتحاول…
- مريض زهايمر يأخذ دونيبيزيل. أي أثر جانبي يُراقب؟
- رجل عمره ٧٧ سنة عنده زهايمر متوسط، يعيش مع زوجته. خرج من البيت مرتين هذا الشهر ليلاً وتاه، ووجده الجيران بعد ساعات. زوجته متعبة ولا تريد…
- شاب عمره ١٩ سنة بعد قفزة في مسبح ضحل، عنده إصابة في الحبل الشوكي عند مستوى C4، لا يحرك أطرافه. التنفس ٢٨ وسطحي، والتشبع ٩٣٪، والضغط ٩٢/٥٨،…
- امرأة عمرها ٣٠ سنة عندها إصابة حبل شوكي عند T4 قبل سنة. وهي في كرسيها المتحرك، صار عندها فجأة صداع شديد، وضغطها ٢١٠/١١٠، ونبضها ٥٠، وتعرق…
- رجل عمره ٢٨ سنة بعد سقوط من ارتفاع قبل ٤ ساعات، عنده إصابة حبل شوكي حديثة عند T2. لا توجد منعكسات ولا حركة ولا إحساس تحت الإصابة، والضغط…
- رجل عمره ٥٠ سنة وصل بعد سقوط من سلم، يشتكي ألم رقبة، والأشعة لم تُعمل بعد، ويُشتبه بإصابة عموده الفقري. على لوح وطوق رقبة، ويحتاج تقليبه…
- مريض بجهاز الهالة لتثبيت كسر في الرقبة. أي معلومة صحيحة؟
- مريض سيُعمل له بزل قطني. أي وضعية مناسبة؟
- امرأة عمرها ٢٩ سنة عُمل لها بزل قطني أمس لاستبعاد التهاب السحايا وكانت النتيجة طبيعية. اليوم تشتكي صداعاً يزيد عند الجلوس والوقوف ويخف عند…
- رجل عمره ٥٥ سنة عنده مرض شرايين القلب ورُكبت له دعامة قبل سنة، ويعاني صداعاً نصفياً منذ شبابه. جاء للعيادة يطلب دواء للنوبات. ضغطه ١٣٦/٨٤.…
- امرأة عمرها ٤٢ سنة عندها صداع نصفي منذ سنوات، وصارت تأخذ مسكنات (باراسيتامول وأيبوبروفين وتركيبات فيها كافيين) أكثر من ١٥ يوماً في الشهر…
- رجل عمره ٣٨ سنة استيقظ صباحاً وفمه مائل لجهة اليسار، ولا يستطيع إغلاق عينه اليمنى ولا رفع حاجبه الأيمن، وطعم الأكل متغير. ذراعاه ورجلاه…
- طالب جامعي عمره ١٩ سنة يسكن في سكن الطلاب، عنده حمى ٣٩٫٦ وصداع شديد وتصلب رقبة وقيء منذ ساعات، وظهر طفح نزفي على ساقيه لا يختفي عند الضغط…
- ممرض يفحص مريضاً مشتبهاً بالتهاب السحايا: ثنى رقبته فانثنت الركبتان والوركان لا إرادياً. ماذا تسمى هذه العلامة؟
- مواطن يستعد للحج ويسأل عن اللقاحات المطلوبة. أي لقاح إلزامي غالباً للحجاج حسب اشتراطات وزارة الصحة؟
- طالبة عمرها ٢٠ سنة تسكن في نفس الغرفة مع زميلة تأكدت إصابتها اليوم بالتهاب السحايا بالمكورات السحائية. هي بصحة جيدة بدون أعراض، والعلامات…
- امرأة عمرها ٤٧ سنة في اليوم الأول بعد جراحة ورم في الغدة النخامية عبر الأنف. بولها ٤٠٠ مل/ساعة لساعتين، وكثافة البول منخفضة جداً، وعطشانة…
- رجل عمره ٥٢ سنة بعد جراحة النخامية عبر الأنف، عنده حشوة في الأنف، ويستعد للخروج بعد يومين. يحب يصلي ويسجد كثيراً، ويقول إن عنده زكام…
- شاب عمره ٢٥ سنة في العناية بعد إصابة رأس مع نزيف في الجهة اليسرى. كان مستقراً، والآن حدقته اليسرى صارت ٦ ملم وبطيئة الاستجابة، والأخرى ٣…
- رجل عمره ٦٠ سنة في العناية بعد نزيف دماغي كبير، فاقد الوعي، ومقياس غلاسكو ٥. عند المنبه المؤلم يفرد ذراعيه ويدير كفيه للخارج ويمد رجليه.…
- شاب عمره ٢٣ سنة في العناية بعد نزيف داخل البطينات، عنده قسطرة تصريف بطيني خارجي (EVD) مضبوطة على مستوى معين. يحتاج نقله على السرير لعمل…
- رجل عمره ٤٢ سنة في العناية بعد إصابة رأس، وضغط الجمجمة ٢٦ ملم زئبق. الطبيب كتب مانيتول وريدي. الكرياتينين طبيعي، والصوديوم ١٤٢. الممرض…
- امرأة عمرها ٥٨ سنة عندها ورم دماغي مع تورم حوله، بدأت ديكساميثازون ٤ ملغ ٤ مرات يومياً لتقليل التورم، وصداعها تحسن. عندها ما قبل السكري…
- مريض بعد استئصال ورم فوق الخيمة (Supratentorial) بالجراحة. ما وضعية الرأس المناسبة غالباً؟
- رجل عمره ٣٩ سنة في اليوم الرابع بعد إصابة رأس، صار مشوشاً أكثر ويشتكي صداعاً وغثياناً. الصوديوم نزل إلى ١٢٤، والبول قليل ومركز، ووزنه زاد…
- رجل عمره ٧٠ سنة بعد سكتة قبل أسبوعين، عنده ضعف في الجهة اليسرى، ويستطيع الوقوف بمساعدة. يريد الانتقال من السرير للكرسي المتحرك ليجلس مع…
- امرأة عمرها ٧٩ سنة بعد سكتة، عندها صعوبة بلع بسيطة وتكح أحياناً مع الماء. أوصى أخصائي النطق بسوائل مكثفة وأكل لين. ابنتها ستساعدها في…
- رجل عمره ٦٦ سنة بعد سكتة في الجهة اليمنى من الدماغ، فقد نصف مجال الرؤية في العينين على الجهة اليسرى (Hemianopia)، ويصطدم بالأشياء على…
- امرأة عمرها ٧٣ سنة تعافت من سكتة إقفارية بسيطة، والتخطيط أظهر رجفاناً أذينياً جديداً. الأشعة لا تظهر نزيفاً، ووظائف الكلى طبيعية. الضغط…
- رجل عمره ٦٤ سنة بعد سكتة بشهر في مركز التأهيل. صار يبكي كثيراً، وفقد اهتمامه بالعلاج الطبيعي، ولا ينام جيداً، ويقول إنه صار عبئاً على…
- رجل عمره ٧٦ سنة عنده باركنسون، يأخذ ليفودوبا منذ ١٠ سنوات. صار يرى أشخاصاً غير موجودين في غرفته ليلاً ويتكلم معهم، وزوجته خائفة. لا توجد…
- رجل عمره ٨٢ سنة بعد عملية كسر في الورك بيومين، يأخذ مورفين للألم، ولم يُخرج من ٣ أيام. كان واعياً ومدركاً قبل العملية. صار فجأة مشوشاً، لا…
- امرأة عمرها ٣٠ سنة عندها تصلب متعدد انتكاسي، بدأت حقن الإنترفيرون تحت الجلد قبل أسبوعين. تشتكي حرارة وآلام عضلات وقشعريرة لساعات بعد كل…
- امرأة عمرها ٣٤ سنة عندها تصلب متعدد، جاءت بانتكاسة حادة منذ ٣ أيام مع ضعف جديد في الرجل اليمنى وضعف رؤية في عين واحدة مع ألم عند تحريكها.…
- ممرض يفحص العصب القحفي الحادي عشر (الإضافي). ماذا يطلب من المريض؟
- مريض بعد إصابة رأس، كم مرة تُعمل التقييمات العصبية عادة في الساعات الأولى؟
- شاب عمره ٢٠ سنة في العناية بعد إصابة رأس شديدة في حادث سيارة. على الشاشة: ضغط الجمجمة ٢٨ ملم زئبق، والضغط الشرياني ١٠٤/٦٥ (المتوسط ٧٨)،…
- رجل عمره ٤٨ سنة في العناية بعد إصابة رأس، منبب، وضغط الجمجمة ٢٠ ملم زئبق. في اليوم الثالث صارت حرارته ٣٩٫٢، والنبض ١١٢. الطبيب يبحث عن…
- امرأة عمرها ٢٩ سنة، معلمة وتقود سيارتها يومياً للمدرسة، عندها صرع، وجاءتها نوبة تشنج كبرى قبل أسبوع بعد سنتين بدون نوبات بسبب قلة النوم.…
- مريض عنده نوبات غياب قصيرة يحدق فيها ثوانٍ ثم يكمل كلامه. أي معلومة صحيحة عن هذا النوع؟
- رجل عمره ٣٣ سنة في الجناح جاءته نوبة تشنج كبرى استمرت دقيقتين وتوقفت وحدها. بعدها صار نعساناً ومشوشاً ١٥ دقيقة، ثم بدأ يتحسن ويجاوب.…
- مريض بورم في المخيخ، أي علامة يتوقعها الممرض؟
- امرأة عمرها ٨٤ سنة عندها زهايمر متوسط، في دار رعاية. صارت مضطربة قرب المساء وتسأل الممرض مراراً أين أمها ومتى ستأتي لأخذها للبيت. أمها…
- طفلة عمرها ١٨ شهراً عندها زكام، وارتفعت حرارتها إلى ٣٩٫٥، وحدث لها تشنج عام دقيقتين ثم صحت ورجعت تلعب خلال ساعة. لا تيبس رقبة، واليافوخ…
- طفل عمره ٤ سنوات عنده صمام تصريف دماغي بطني (VP shunt) منذ الولادة. جاء بصداع وقيء صباحي منذ يومين، ونعاس متزايد، ولم يعد يلعب. لا توجد…
- رضيع عمره ٣ أشهر، وُلد خديجاً وكان عنده نزيف دماغي. في زيارة المتابعة، محيط رأسه يزيد بسرعة أكثر من المعتاد على منحنى النمو، واليافوخ…
- مولود عمره ساعات بقيلة نخاعية سحائية (Myelomeningocele) في أسفل الظهر، والكيس سليم بدون تسرب، وينتظر الجراحة غداً. حرارته طبيعية، ويحرك…
- رضيع عمره ٥ أشهر عنده حمى ٣٩٫٢ منذ يوم، وتهيج وبكاء عالٍ لا يهدأ بالحمل، ورفض للرضاعة، وقيء مرتين. اليافوخ الأمامي منتفخ، والنبض ١٧٦. لا…
- طفل عمره ٨ سنوات عنده جديري مائي منذ يومين مع حمى ٣٨٫٦ وحكة. أمه تتصل بالعيادة وتقول إن عندها أسبرين في البيت وتسأل إذا تعطيه منه للحمى.…
- رجل عمره ٤٦ سنة جاء بحمى ٣٩ منذ ٣ أيام، وصداع، وتشوش، وتغير في السلوك لاحظته زوجته، ونوبة تشنج اليوم. الرنين يظهر إصابة في الفص الصدغي،…
- رجل عمره ٦٢ سنة مصاب بالسكري منذ ١٥ سنة وسكره غير مضبوط (HbA1c ٩٫٤٪). يشتكي تنميلاً وحرقاناً في القدمين ليلاً، ولا يحس بحرارة الماء جيداً،…
- امرأة عمرها ٧٢ سنة عندها ألم عصبي حارق في جانب الصدر بعد الهربس النطاقي قبل ٣ أشهر، بدأت غابابنتين وتُرفع الجرعة تدريجياً. تعيش وحدها…
- امرأة عمرها ٥٠ سنة تأتيها منذ شهرين نوبات ألم كالصعقة الكهربائية في خدها وفكها الأيمن تستمر ثواني، عند غسل الوجه أو المضغ أو الريح…
- رجل عمره ٤٠ سنة عنده إصابة حبل شوكي قديمة عند T10، يستخدم كرسياً متحركاً. يعاني من إمساك وحوادث إخراج غير متوقعة تحرجه في العمل. الممرض…
- شاب عمره ٢٧ سنة عنده شلل سفلي بعد حادث، يستخدم كرسياً متحركاً معظم اليوم في العمل. لاحظ احمراراً لا يزول على عظمة الجلوس. أي إجراء يقلل…
- شاب عمره ٢٤ سنة في العناية بعد إصابة رأس شديدة، وتأكد الموت الدماغي حسب البروتوكول بفحصين. ما زال على جهاز التنفس ونبضه موجود. العائلة…
- امرأة عمرها ٧٤ سنة عندها صمام ميكانيكي وتأخذ وارفارين، جاءت بصداع شديد وضعف في الجهة اليسرى. الأشعة تظهر نزيفاً دماغياً، والـINR ٣٫٤.…
- رجل عمره ٦٧ سنة عنده سكتة إقفارية، بدأ مذيب الجلطة الوريدي قبل ساعتين، وكان يتحسن. فجأة صار عنده صداع شديد وقيء، وتدهور الوعي، وارتفع…
- امرأة عمرها ٦١ سنة استيقظت بضعف كامل في الجهة اليمنى وعدم قدرة على الكلام، وآخر مرة شوهدت طبيعية قبل ٨ ساعات. التصوير يظهر انسداد شريان…
- رجل عمره ٧٠ سنة بعد سكتة قبل ١٠ أيام، عنده ضعف شديد في الذراع اليسرى، وكتفه الأيسر يتدلى ويؤلمه عند الحركة. أحياناً يسحبه أحد أفراد…
- ممرض يقيّم طفلاً عمره سنتان بعد سقوط، ويستخدم مقياس غلاسكو المعدل للأطفال. أي تعديل أساسي فيه؟
- طفل عمره ٦ سنوات عنده شلل دماغي تشنجي، وزنه أقل من المعدل، ويأخذ وقتاً طويلاً في الأكل ويكح أحياناً. أمه متعبة من أوقات الوجبات. أي تدخل…
- طفل عمره ٥ سنوات عنده السنسنة المشقوقة وصمام تصريف دماغي، أجرى عدة عمليات سابقة، وسيدخل العمليات اليوم لإصلاح في المثانة. أمه تقول إن…
- امرأة عمرها ٤٤ سنة عندها تصلب متعدد، تشتكي إلحاحاً في البول وتسرباً، وأحياناً تحس أنها لم تفرغ المثانة كاملة، وجاءها التهاب بولي مرتين هذا…
- مريض بعد سكتة لا يستطيع الكلام بوضوح بسبب ضعف عضلات الفم، لكن لغته وفهمه سليمان. ماذا يُسمى هذا؟
- رجل عمره ٥٥ سنة في اليوم الأول بعد جراحة ورم في الحفرة الخلفية للدماغ. كان واعياً صباحاً، والآن بدأ يتنفس بشكل غير منتظم، ويصعب إيقاظه،…
- شاب عمره ٢٢ سنة بعد إصابة حبل شوكي كاملة عند C6 قبل ٣ أشهر، في مركز التأهيل يتعلم الاعتماد على نفسه، ويسأل عما سيقدر يفعله. أي قدرة…
- أي مريض يحتاج تقييم الممرض أولاً في الجناح العصبي؟
- رجل عمره ٦١ سنة عنده التصلب الجانبي الضموري (ALS) منذ سنة ونصف. صار يشرق كثيراً مع الأكل والشرب، ونقص وزنه ٧ كغ في ٣ أشهر، وتعب الوجبات…
- مريض بالتصلب الجانبي الضموري يسأل عن مرضه. أي معلومة صحيحة؟
- رجل عمره ٤٠ سنة بدأت عنده منذ سنة حركات لا إرادية متقلبة في اليدين والوجه، وتغيرات مزاجية وعصبية، ونسيان. والده كان عنده نفس المرض وتوفي…
- امرأة عمرها ٢٧ سنة تخطط للحمل خلال أشهر، وأختها وُلد طفلها بسنسنة مشقوقة. لا تأخذ أي مكملات حالياً، وصحتها جيدة. تسأل كيف تقلل خطر عيوب…
- مريض مدمن على الكحول جاء مشوشاً، يمشي بعدم اتزان، وعينه تتحرك بشكل غير طبيعي، وسكره منخفض. ما الترتيب الصحيح للعلاج؟
- مريض صرع بدأ لاموتريجين قبل ٣ أسابيع، وظهر عنده طفح جلدي. ما التصرف الصحيح؟
- مريض صرع يأخذ ليفيتيراسيتام، والعائلة تقول إنه صار عصبياً وحزيناً. ما التصرف؟
- مريض صرع منوم في الجناح. أي احتياطات للتشنجات تُجهز بجانب السرير؟
- مريض يأخذ توبيرامات للصرع. أي تعليمات مهمة؟
- مريض بشلل دماغي يستخدم مضخة باكلوفين داخل القراب. نفدت المضخة، وصار عنده حكة وحرارة وتيبس شديد وتشوش. ما الأرجح؟
- مريض يشتكي دوخة دوارة لثوانٍ عند الاستلقاء أو التقلب في السرير، بدون ضعف أو مشاكل كلام. ما التشخيص الأرجح وعلاجه؟
- مريضة بمرض منيير تأتيها نوبات دوار مع طنين وضعف سمع وامتلاء في الأذن. أي نصيحة غذائية تساعد؟
- رجل عمره ٦٠ سنة جاء بألم شديد في عينه اليمنى مع صداع وقيء، ورؤية ضبابية وهالات حول الأضواء، والعين حمراء والحدقة متوسعة قليلاً. ما الأرجح؟
- مريض يرى ومضات ضوء ونقاطاً عائمة كثيرة فجأة، ثم شعر كأن ستارة تنزل على جزء من رؤيته. ما التصرف؟
- ممرض يعلّم مريضاً وضع قطرتين لعينه من دواءين مختلفين. أي تعليمات صحيحة؟
- مريض بعد عملية الماء الأبيض (الساد) في العين. أي تعليمات صحيحة؟
- طفل عمره سنتان عنده حرارة ويشد أذنه ويبكي، والفحص يظهر طبلة حمراء منتفخة. أي تعليم للأهل صحيح؟
- قبل غسيل الأذن لإزالة الشمع، أي معلومة تمنع الإجراء؟
- ممرض يتحدث مع مريض كبير في السن ضعيف السمع. أي طريقة أفضل؟
- مريض بعد تخدير نخاعي لعملية رجل. أي ملاحظة تحتاج إبلاغاً عاجلاً؟
- مريض يستخدم مضخة تسكين يتحكم بها (PCA) بالمورفين. أي إجراء يخالف السلامة؟
- مريض بعد عملية يقيّم ألمه ٨ من ١٠ لكنه يضحك ويتحدث مع زواره. ما التصرف الأنسب؟
- مريض بخرف متقدم لا يستطيع الكلام، وصار يتأوه ويعبس ويحمي بطنه عند لمسه. كيف يُقيّم ألمه؟
- مريض بألم مزمن في الظهر يأخذ أفيونات منذ شهور، ويقول إن نفس الجرعة صارت أقل فائدة. ماذا يسمى ذلك؟
- مريض بالهربس النطاقي على الجبهة وطرف الأنف. أي إحالة مهمة؟
- ممرض يفحص منعكس بابنسكي عند بالغ، فارتفع الإبهام للأعلى وانفرجت الأصابع. ماذا تعني النتيجة؟
- ممرض يطلب من المريض مد ذراعيه للأمام وكفاه للأعلى وعيناه مغمضتان، فبدأت الذراع اليسرى تنزل وتدور للداخل. ماذا يدل؟
- مريض بعد سقوط على وجهه مع فرط بسط الرقبة، صار عنده ضعف في الذراعين أكثر بكثير من الرجلين. ما المتلازمة الأرجح؟
- مريض بألم ظهر شديد صار عنده احتباس بول وتنميل في منطقة السرج حول الشرج وضعف في الرجلين. ما التصرف؟
- رجل عمره ٧٨ سنة يعاني الأرق، ويريد أخذ حبوب نوم تحتوي ديفينهيدرامين. ما النصيحة؟
- امرأة تشتكي إحساساً مزعجاً في الساقين ليلاً مع رغبة شديدة لتحريكهما يخف بالحركة. أي تحليل مهم؟
- رضيع عمره ٤ أشهر جاء نعساناً ويتقيأ، وعنده نزيف في شبكية العين ونزيف تحت الجافية بدون تاريخ سقوط واضح. ما الذي يجب أن يُفكر فيه الفريق؟
- طفل صرع عنده خطة إسعاف منزلي لنوبات طويلة. أي دواء يُعطى غالباً بالبيت إذا استمرت النوبة أكثر من ٥ دقائق؟
- مزارع عمره ٥٠ سنة جُرح بمسمار صدئ، وآخر جرعة تيتانوس أخذها قبل ٢٠ سنة. ما المتوقع؟
- مريضة بالتصلب المتعدد تخطط للحمل وتسأل عن تأثيره على المرض. ما المعلومة الصحيحة غالباً؟
- مريض باركنسون متقدم أُجري له تحفيز الدماغ العميق (DBS). أي تعليمات مهمة عن الجهاز؟
- مريض بعد استئصال باطنة الشريان السباتي الأيمن. أي تقييم عصبي خاص يُعمل؟
- مريض بقسطرة لقياس ضغط الجمجمة منذ ٥ أيام، وصار عنده حمى وتصلب رقبة جديد والسائل المصرف عكر. ما الأرجح؟
- مريض في العناية بعد توقف قلب، والفريق يقيّم الموت الدماغي. أي شرط يجب التأكد منه قبل الفحص؟
- مريض بنزيف دماغي حاد يتألم ويتوتر عند الإخراج بسبب الإمساك. لماذا يهتم الممرض بالملينات؟
- مريض بعد سكتة لديه فحص رومبيرغ: يقف والقدمان متلاصقتان، ثم يغمض عينيه فيترنح بشدة. ماذا يدل ذلك؟
- مريض بعد طعنة في الظهر عنده ضعف في الرجل اليمنى وفقدان الإحساس بالألم والحرارة في الرجل اليسرى. ما المتلازمة؟
- مريض يأخذ مورفين منتظماً للألم بعد العملية منذ ٤ أيام، ولم يتبرز. ما التدخل الأنسب؟
- مريض منوم عمره ٨٥ سنة، أي إجراء يقلل خطر الهذيان؟
- مريض بالوهن العضلي سيدخل عملية استئصال الغدة الزعترية. أي معلومة يجب إبلاغ فريق التخدير بها؟
- طفل عمره ٦ سنوات بعد عملية تركيب صمام تصريف دماغي. أي وضعية بعد العملية غالباً؟
- ممرض يقيم منعكسات الأوتار، وكانت +٤ مع رمع في الكاحل. ماذا يدل؟
- مريض بعد نوبة تشنج لأول مرة، ويسأل عن العمل بالقرب من الآلات الخطرة. ما النصيحة؟
- مريض بإصابة الحبل الشوكي عند T10 يسأل عن احتمال المشي. ما الإجابة الأقرب للواقع؟
- أي مريض في الطوارئ يحتاج تقييماً عصبياً عاجلاً أولاً؟
- مريض بحمى وتصلب رقبة، ولكن لديه ضعف في جهة واحدة واتساع حدقة وانتفاخ في قاع العين. ما الإجراء قبل البزل القطني؟
- مريض بالتهاب سحايا بكتيري مشتبه بالمكورات الرئوية. أي دواء يُعطى غالباً قبل أو مع أول جرعة مضاد؟
- طفل بعد التعافي من التهاب السحايا البكتيري. أي متابعة مهمة قبل الخروج أو بعده؟
- مريض مدمن على الكحول، توقف عن الشرب قبل يومين، وصار عنده رجفة وتعرق وقلق ثم تشنج عام. أي دواء هو الأساس في العلاج؟
- مريض في اليوم الرابع من انسحاب الكحول، مشوش جداً، يرى حشرات على الجدار، وحرارته ٣٨٫٧، ونبضه ١٣٢، ويتعرق بشدة. ما الحالة؟
- مريض بدأ هالوبيريدول، وبعد يومين صار عنده تيبس عضلي شديد وحرارة ٤٠ وتشوش وتذبذب في الضغط، وCK مرتفع جداً. ما التشخيص؟
- مريضة تأخذ سيرترالين، وأُضيف لها ترامادول، وصار عندها تململ ورعشة وتعرق وإسهال ورمع عضلي في الرجلين. ما الأرجح؟
- حاج كبير في السن وُجد في الشمس مشوشاً، وحرارته ٤١٫٢، وجلده حار وجاف. ما الأولوية؟
- مريض سكري جاءته نوبة تشنج، وسكره ٢٫١ ملمول/لتر. ما العلاج الأول؟
- مريض بالتصلب الجانبي الضموري في مرحلة متقدمة، وصار يستيقظ بصداع صباحي ونعاس في النهار. ما سبب هذه الأعراض غالباً؟
- مريض بمرض هنتنغتون متوسط، والعائلة قلقة لأنه صار منعزلاً ويتحدث عن أنه عبء. ما أهم إجراء؟
- طفل عمره ٤ سنوات بشلل دماغي تشنجي في الرجلين. أي هدف تمريضي مهم؟
- مريض بحمى وصداع، ثم تشنجات وضعف في الذراع، والأشعة تظهر كتلة بحافة تأخذ الصبغة، وعنده التهاب أذن مزمن. ما الأرجح؟
- مريض بعد سكتة يحتاج تمارين مدى الحركة للأطراف المشلولة. ما الهدف الأساسي؟
- ممرض يعلّم أسرة مريض سكتة كيف يتعرفون على سكتة جديدة. أي طريقة يعلّمها؟
- مريضة بالتصلب المتعدد تشكو تعباً شديداً يمنعها من عملها. أي نصيحة تساعد؟
- طفل بعد إصابة رأس بسيطة، والأهل يسألون إن كان يجب إيقاظه طوال الليل. ما النصيحة الصحيحة غالباً؟
- ممرض يقيّم وعي مريض باستخدام مقياس AVPU. المريض يفتح عينيه ويستجيب فقط عند التحدث معه. ما تصنيفه؟
- مريضة في الأسبوع ٣٥ من الحمل، ضغطها ١٧٢/١١٢، وجاءها تشنج عام. أي دواء هو الأساس لمنع تكرار التشنج؟
- مريضة على كبريتات المغنيسيوم، وتنفسها ١٠، ومنعكس الركبة غائب. ما التصرف الأول؟
- مريض بعد بزل قطني تشخيصي. أي ملاحظة تحتاج إبلاغاً فورياً؟
- مريض صرع يأخذ فالبروات. أي فحوصات دورية مهمة؟
- مريض بارتفاع ضغط الجمجمة يأخذ ملحي ٣٪ بالتسريب. أي قيمة يراقبها الممرض بشكل أساسي؟
- مريض بعد سكتة لديه حبسة استقبالية (فيرنيكه)، ويتكلم بطلاقة لكن بكلام بلا معنى. أي طريقة تواصل أنسب؟
- ممرض يعطي مريضاً مسكناً أفيونياً لأول مرة. أي تقييم يسبق الجرعة ويتابع بعدها؟
- مريض بزرق مزمن مفتوح الزاوية ولديه ربو، ووُصف له قطرة تيمولول. ما التصرف الأنسب؟
- مريض بالزرق المزمن يسأل عن مرضه. أي معلومة صحيحة؟
- امرأة عمرها ٧٥ سنة تقول إن الخطوط المستقيمة صارت متعرجة وعندها بقعة في وسط رؤيتها. ما الأرجح؟
- مريض يأخذ جنتامايسين وريدي منذ ١٠ أيام، ويشتكي طنيناً وضعف سمع ودوخة. ما التصرف؟
- مريض بإصابة حبل شوكي عند T6، ويدوخ عند جلوسه للكرسي. أي تدخل يساعد؟
- مريض بإصابة حبل شوكي يستخدم القسطرة المتقطعة. كم مرة تُعمل غالباً؟
- ابنة تعتني بأمها المصابة بالزهايمر منذ ٣ سنوات، وتقول إنها منهكة وتبكي كثيراً. ما التدخل الأنسب؟
- مريض في مرحلة مبكرة من الخرف يقود سيارته، وعائلته قلقة. ما الإجراء المناسب؟
- مريض بعد سكتة يرفض جراحة يوصي بها الفريق، وطلبت العائلة إجراءها رغم رفضه. ما الخطوة الأولى؟
- مريض بعد زرع منظم لعصب المبهم (VNS) للصرع. أي معلومة صحيحة؟
- طفل صرع مقاوم للأدوية بدأ النظام الغذائي الكيتوني. أي مراقبة مهمة؟
- مريض بعد سكتة لا يستطيع ارتداء قميصه رغم أن قوته وإحساسه جيدان، ولا يعرف كيف يرتب الحركات. ماذا يسمى ذلك؟
- مريض بالتصلب المتعدد يأخذ باكلوفين للتشنج العضلي. أي تعليمات صحيحة؟
- مريض بإصابة رأس متوسطة، يتكلم لكن بكلام مشوش، ويفتح عينيه عند النداء، ويطيع الأوامر. كم مجموع غلاسكو؟
- مريض بعد إصابة رأس، وظهر سائل شفاف من أذنه. ما التصرف الصحيح؟
- مريض بارتفاع ضغط الجمجمة يسعل كثيراً. أي أمر قد يطلبه الطبيب؟
- ممرض يفحص العصب القحفي الثاني. ماذا يفحص؟
- مريض بإصابة حبل شوكي، وبعد أسابيع بدأت المنعكسات ترجع بقوة مع تشنجات عضلية تحت الإصابة. ماذا يعني ذلك؟
- مريض بإصابة حبل شوكي حديثة، أي إجراء يقلل خطر الجلطات الوريدية؟
- مريض بإصابة حبل شوكي عند C5، أي وظيفة يحتمل أن تكون محفوظة؟
- مريض صرع يسأل عن الصيام في رمضان. ما النصيحة الأنسب؟
- طفل عمره ٧ سنوات يعاني صداعاً متكرراً يوقظه من النوم مع قيء صباحي ومشية غير متزنة. ما التصرف؟
- مريض بشلل بل في اليوم الثاني. أي دواء يحسن فرص التعافي إذا بدأ مبكراً؟
- مريض بعد سكتة، أي دواء يساعد غالباً في الوقاية الثانوية بغض النظر عن مستوى الكوليسترول عنده؟
- أي مهمة في الجناح العصبي يمكن تفويضها لمساعد التمريض؟
المعرفة الطبية حقٌّ للجميع
MedNight مجاني بالكامل، بلا اشتراكات ولا محتوى مقفل. نجمع في مكان واحد ما تحتاجه لتجتاز اختبارك: أسئلة بمستوى الاختبارات الحقيقية، وشرحاً مبسّطاً للأمراض، ومراجع موثوقة. اقرأ رسالتنا