التهاب البنكرياس الحاد
Acute pancreatitis · الجهاز الهضمي
ما هو؟
التهاب مفاجئ في البنكرياس، أشهر أسبابه الحصى والكحول.
الأعراض
ألم شديد أعلى البطن ينتشر للظهر، وقيء، وارتفاع الليباز.
العلاج والتعامل
سوائل وريدية مبكرة، ومسكنات، وتغذية مبكرة حسب التحمل، وعلاج السبب.
شرح التهاب البنكرياس الحاد بالتفصيل
التعريف
التهاب البنكرياس الحاد التهاب مفاجئ تنشط فيه إنزيمات البنكرياس داخله فتسبب تلفاً موضعياً وأحياناً تأثيراً على الجسم كله.
الأسباب
- حصوات المرارة والكحول (الأشيع)
- ارتفاع الدهون الثلاثية الشديد، وارتفاع الكالسيوم
- بعض الأدوية، وبعد منظار القنوات المرارية (ERCP)
الأعراض
- ألم شديد في أعلى البطن ينتشر للظهر ويخف بالانحناء للأمام
- غثيان وقيء
- حرارة وتسرع نبض
- كدمات في الخاصرة أو حول السرة في الحالات الشديدة
التشخيص
اثنان من ثلاثة: ألم نموذجي، والليباز أكثر من ٣ أضعاف الطبيعي، وصورة مطابقة.
العلاج
- سوائل وريدية مبكرة مع متابعة البول
- مسكنات كافية
- تغذية مبكرة بالفم أو الأنبوب حسب التحمل
- استئصال المرارة بعد الشفاء إذا كان السبب الحصى
المضاعفات
تجمعات سوائل، وتنخر البنكرياس والتهابه، وفشل الأعضاء، ونقص الكالسيوم، وارتفاع السكر.
نقطة للاختبار
تنميل حول الفم وتشنج اليد عند قياس الضغط (علامة تروسو) يدلان على نقص الكالسيوم.
Read in English: Acute pancreatitis
What is it? Sudden inflammation of the pancreas, most often from gallstones or alcohol.
Symptoms: Severe epigastric pain radiating to the back, vomiting and raised lipase.
Management: Early IV fluids, analgesia, early feeding as tolerated and treating the cause.
Definition
Acute pancreatitis is sudden inflammation in which pancreatic enzymes activate within the gland, causing local damage and sometimes systemic effects.
Causes
- Gallstones and alcohol (most common)
- Severe hypertriglyceridaemia and hypercalcaemia
- Some drugs, and after ERCP
Symptoms
- Severe epigastric pain radiating to the back, eased by leaning forward
- Nausea and vomiting
- Fever and tachycardia
- Flank or periumbilical bruising in severe cases
Diagnosis
Two of three: typical pain, lipase over 3× normal, and consistent imaging.
Treatment
- Early IV fluids with urine output monitoring
- Adequate analgesia
- Early oral or tube feeding as tolerated
- Cholecystectomy after recovery if gallstones were the cause
Complications
Fluid collections, infected necrosis, organ failure, hypocalcaemia and hyperglycaemia.
Exam point
Perioral tingling and carpal spasm with BP cuff inflation (Trousseau sign) indicate hypocalcaemia.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز الهضمي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.