حصوات المرارة والتهاب المرارة
Gallstones and cholecystitis · الجهاز الهضمي
ما هو؟
حصوات في المرارة قد تسبب نوبات ألم أو التهاباً أو انسداداً للقنوات.
الأعراض
ألم أعلى يمين البطن بعد الأكل الدسم ينتشر للكتف الأيمن، مع غثيان وحرارة في الالتهاب.
العلاج والتعامل
مسكنات، ومضادات حيوية للالتهاب، واستئصال المرارة بالمنظار.
شرح حصوات المرارة والتهاب المرارة بالتفصيل
التعريف
حصوات المرارة ترسبات صلبة داخل المرارة. قد تبقى بدون أعراض، أو تسبب نوبة مرارية، أو التهاب مرارة، أو انسداد القنوات.
عوامل الخطر
النساء، والسمنة، والحمل، وفوق الأربعين، والنقص السريع في الوزن، والتاريخ العائلي.
الأشكال
- نوبة مرارية: ألم أعلى يمين البطن بعد الأكل الدسم يستمر ساعات ثم يزول
- التهاب المرارة الحاد: ألم مستمر مع حرارة وعلامة مورفي
- انسداد القناة المشتركة: يرقان وبول غامق وبراز فاتح
- التهاب القنوات الصاعد: حرارة ويرقان وألم (ثالوث شاركو) وهو طارئ
التشخيص
الأشعة الصوتية للبطن، وتحاليل الكبد.
العلاج
- مسكنات، وسوائل، ومضاد حيوي في الالتهاب
- استئصال المرارة بالمنظار غالباً خلال أيام من الالتهاب
- منظار القنوات (ERCP) لإزالة حصوات القناة المشتركة
الرعاية التمريضية
- ألم الكتف بعد المنظار شائع من الغاز ويخف بالمشي
- مراقبة اليرقان والحرارة بعد العملية
نقطة للاختبار
الحرارة مع اليرقان وألم أعلى يمين البطن عند مريض حصوات = التهاب قنوات صاعد يحتاج تصريفاً عاجلاً.
Read in English: Gallstones and cholecystitis
What is it? Gallbladder stones that may cause pain attacks, inflammation or duct obstruction.
Symptoms: RUQ pain after fatty meals radiating to the right shoulder, nausea, and fever with inflammation.
Management: Analgesia, antibiotics for inflammation and laparoscopic cholecystectomy.
Definition
Gallstones are solid deposits in the gallbladder. They may be silent or cause biliary colic, cholecystitis or duct obstruction.
Risk factors
Female sex, obesity, pregnancy, age over 40, rapid weight loss and family history.
Presentations
- Biliary colic: RUQ pain after fatty meals lasting hours, then settling
- Acute cholecystitis: persistent pain with fever and a Murphy sign
- Common bile duct obstruction: jaundice, dark urine and pale stools
- Ascending cholangitis: fever, jaundice and pain (Charcot’s triad), an emergency
Diagnosis
Abdominal ultrasound and liver function tests.
Treatment
- Analgesia, fluids and antibiotics for cholecystitis
- Laparoscopic cholecystectomy, often within days of inflammation
- ERCP to remove common duct stones
Nursing care
- Shoulder pain after laparoscopy is common from gas and eases with walking
- Watch for jaundice and fever after surgery
Exam point
Fever with jaundice and RUQ pain in a gallstone client is ascending cholangitis needing urgent drainage.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز الهضمي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.