التهاب الأمعاء والقولون الناخرDigestive disease

التهاب وموت في جدار الأمعاء يصيب الخدج غالباً بعد بدء الرضاعة، وقد يسبب ثقب وتسمم دم.Inflammation and death of the bowel wall, mostly in preterm babies after feeds start, which can lead to perforation and sepsis.

المريء والمعدة والأمعاءOesophagus, stomach and bowelالكبدLiverالمرارة والعصارة الصفراويةGallbladder and bileالقولونColon

الكبدLiverالمعدةStomachالأمعاء الدقيقةSmall bowelالمستقيمRectumأمعاء الخديج غير ناضجةA preterm baby's immature bowelخداج + حليب صناعي + نقص أكسجينPrematurity + formula + low oxygen✕ الجدار يموت ويدخله غاز✕ The wall dies and fills with gasانتفاخ + بقايا خضراء + دم بالبرازDistension + green residuals + bloody stool✓ إيقاف الرضاعة + أنبوب + مضاد حيوي✓ Stop feeds + NG tube + antibiotics

التشريحAnatomy

رحلة الأكلThe food's journey

من المريء للمستقيمOesophagus to rectumالأكل ينزل من المريء للمعدة، ثم الأمعاء الدقيقة تمتص الغذاء، والقولون يمتص الماء.Food passes from the oesophagus to the stomach; the small bowel absorbs nutrients and the colon absorbs water.

الكبد والمرارة والبنكرياسLiver, gallbladder and pancreasيصبون عصاراتهم في الاثني عشر لهضم الدهون والبروتين.They pour their juices into the duodenum to digest fat and protein.

من يصيب؟Who gets it?

الخدجPreterm babies

الخداجPrematurityأهم عامل، خصوصاً الوزن تحت ١٥٠٠ غرام.The main factor, especially under 1500 g.

عوامل ثانيةOther factorsالحليب الصناعي ونقص الأكسجين، وحليب الأم يحمي.Formula and low oxygen; breast milk protects.

وين الخلل؟Where is the defect?

جدار الأمعاء يموتThe bowel wall dies

غاز في الجدارGas in the wallالبكتيريا تدخل الجدار الضعيف وتنتج غاز.Bacteria invade the weak wall and produce gas.

الثقبPerforationثقب وتسمم دم: طارئ جراحي.Perforation and sepsis: a surgical emergency.

العلاجTreatment

راحة تامة للأمعاءComplete bowel rest

المحافظConservativeإيقاف الرضاعة، أنبوب أنفي معدي، تغذية وريدية، ومضاد حيوي.Stop feeds, NG tube, IV nutrition and antibiotics.

الجراحةSurgeryللثقب أو التدهور.For perforation or deterioration.

وش يصير للمريض؟What happens to the patient?

العلاماتSigns

صعوبة بالرضاعةFeeding intoleranceبقايا رضاعة كثيرة.Large feed residuals.

انتفاخ البطنAbdominal distensionمحيط البطن يزيد.Abdominal girth increases.

بقايا خضراء ودم بالبرازGreen residuals and bloody stoolعلامات واضحة.Clear signs.

انقطاع نفس وبطء قلبApnoea and bradycardiaتسمم دم.Sepsis.

التشخيصDiagnosis

أشعة البطنAbdominal X-ray

تبين الغاز في جدار الأمعاء.Shows gas in the bowel wall.

١1غاز بالجدار Pneumatosis intestinalisPneumatosis intestinalis

علامة التشخيص.The diagnostic sign.

٢2غاز حر Free airFree air

يعني ثقب.Means perforation.

٣3التحاليل CBC, gas, cultureBloods

صفائح قليلة، حماض، وزراعة دم.Low platelets, acidosis and blood cultures.

Stop feedsلو سألك الاختبار: خديج مع انتفاخ وبقايا خضراء ودم بالبراز = أوقف الرضاعة وبلّغ فوراً.If the exam asks: a preterm baby with distension, green residuals and bloody stool = stop feeds and report at once.

دورك كممرضYour role as a nurse

ثلاث أولوياتThree priorities

قبل الرضعةBefore feedsالتقييمAssess

قياس محيط البطن وبقايا الرضاعة ولونها.Measure abdominal girth and residual volume and colour.

العلاجTreatmentالراحةRest

صيام، أنبوب على شفط، وتغذية وريدية.Nil by mouth, NG tube on suction and IV nutrition.

الوقايةPreventionحليب الأمBreast milk

تشجيع حليب الأم، وزيادة الرضعات بالتدريج.Encourage breast milk and advance feeds gradually.

كيف تعرفه في الاختبار؟How to spot it in the exam

قارنه بالأمراض اللي تشبههCompare it with look-alike diseases

المرضDisease	العمرAge	العلامةSign	الأشعةX-ray
Necrotising enterocolitis	خديجPreterm	بقايا خضراء ودمGreen residuals, blood	غاز بالجدارGas in the wall
Hirschsprung disease	مولود مكتملTerm newborn	تأخر العقيDelayed meconium	أمعاء متوسعةDilated loops
Pyloric stenosis	٢–٨ أسابيع2–8 weeks	قيء قويProjectile vomiting	معدة كبيرةLarge stomach

احفظ: حليب الأم يقلل خطر التهاب الأمعاء الناخر عند الخدج.Remember: breast milk lowers the risk of NEC in preterm babies.

أمراض أخرى في الجهاز الهضميOther digestive diseases