MedNightاختبارات ومعلومات طبية موثوقة

النزيف الهضمي العلوي

Upper gastrointestinal bleeding · الجهاز الهضمي

ما هو؟

نزيف من المريء أو المعدة أو الاثني عشر، أشهر أسبابه القرحة والدوالي.

الأعراض

قيء دم أحمر أو كالقهوة، وبراز أسود قطراني، ودوخة وعلامات صدمة.

العلاج والتعامل

دعم الدورة الدموية، ومثبطات المضخة، ومنظار عاجل، وعلاج خاص لنزيف الدوالي.

تدرّب على أسئلة الجهاز الهضميشاهد الجهاز الهضمي في الأطلس التفاعلي

شرح النزيف الهضمي العلوي بالتفصيل

التعريف

النزيف الهضمي العلوي نزيف مصدره قبل نهاية الاثني عشر.

الأسباب

  • القرحة الهضمية (الأشيع)، خاصة مع المسكنات المضادة للالتهاب والأسبرين
  • دوالي المريء عند مرضى تليف الكبد
  • تمزق مالوري-فايس بعد قيء شديد، والتهاب المريء، والأورام

الأعراض

  • قيء دم أحمر أو بلون القهوة
  • براز أسود قطراني
  • دوخة، وإغماء، وشحوب
  • علامات صدمة: تسرع نبض، وهبوط ضغط، وجلد بارد

التقييم

العلامات الحيوية، والهيموغلوبين، والفصيلة، ووظائف التخثر، والكلى (ترتفع اليوريا).

العلاج

  • أولاً الدورة الدموية: خطان وريديان كبيران، وسوائل، ونقل دم عند الحاجة
  • مثبط مضخة البروتون وريدياً
  • منظار خلال ٢٤ ساعة لإيقاف النزيف
  • الدوالي: أوكتريوتايد، ومضاد حيوي وقائي، وربط بالمنظار
  • إيقاف المميعات ومضادات الالتهاب حسب الأمر

نقطة للاختبار

البراز الأسود القطراني مع نزول الهيموغلوبين = نزيف علوي حتى يثبت العكس. والبزموت والحديد يسودان البراز بدون نزيف.

Read in English: Upper gastrointestinal bleeding

What is it? Bleeding from the oesophagus, stomach or duodenum, most often from ulcers or varices.

Symptoms: Red or coffee-ground haematemesis, black tarry stools, dizziness and shock.

Management: Circulatory support, PPIs, urgent endoscopy and specific variceal management.

Definition

Upper GI bleeding arises proximal to the end of the duodenum.

Causes

  • Peptic ulcer (most common), especially with NSAIDs and aspirin
  • Oesophageal varices in cirrhosis
  • Mallory–Weiss tear after forceful vomiting, oesophagitis and tumours

Symptoms

  • Red or coffee-ground haematemesis
  • Black tarry stools (melaena)
  • Dizziness, fainting and pallor
  • Shock: tachycardia, hypotension and cool skin

Assessment

Vitals, Hb, group and crossmatch, clotting and renal function (urea rises).

Treatment

  • Circulation first: two large-bore IVs, fluids and transfusion if needed
  • IV proton pump inhibitor
  • Endoscopy within 24 hours to stop bleeding
  • Varices: octreotide, prophylactic antibiotics and band ligation
  • Hold anticoagulants and NSAIDs as ordered

Exam point

Tarry stools with falling Hb mean upper GI bleeding until proven otherwise; bismuth and iron darken stools without bleeding.

المراجع

أمراض أخرى في الجهاز الهضمي

هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.

المعرفة الطبية حقٌّ للجميع

MedNight مجاني بالكامل، بلا اشتراكات ولا محتوى مقفل. نجمع في مكان واحد ما تحتاجه لتجتاز اختبارك: أسئلة بمستوى الاختبارات الحقيقية، وشرحاً مبسّطاً للأمراض، ومراجع موثوقة. اقرأ رسالتنا