الارتجاع المريئي
Gastro-oesophageal reflux disease (GERD) · الجهاز الهضمي
ما هو؟
رجوع حمض المعدة للمريء بشكل متكرر يسبب حرقة وتهيجاً.
الأعراض
حرقة خلف القص، وطعم حامض بالفم، وتزيد بعد الأكل والاستلقاء.
العلاج والتعامل
تعديل نمط الحياة، ومثبطات مضخة البروتون، ومنظار عند علامات الإنذار.
شرح الارتجاع المريئي بالتفصيل
التعريف
الارتجاع المريئي (GERD) رجوع محتوى المعدة الحمضي للمريء بشكل متكرر بسبب ضعف العضلة العاصرة السفلى.
عوامل الخطر
السمنة، والحمل، والتدخين، وفتق الحجاب الحاجز، والوجبات الكبيرة والدهنية، والنوم بعد الأكل مباشرة.
الأعراض
- حرقة خلف القص بعد الأكل
- رجوع طعم حامض للفم
- كحة مزمنة أو بحة صوت
- علامات إنذار: صعوبة بلع، أو نقص وزن، أو قيء دم، أو فقر دم
التشخيص
سريري غالباً، والمنظار مع علامات الإنذار أو بعد الخمسين أو عدم الاستجابة.
العلاج
- وجبات صغيرة، وعدم الأكل قبل النوم بثلاث ساعات
- رفع رأس السرير، وإنقاص الوزن، وترك التدخين
- مثبطات مضخة البروتون قبل الفطور بنصف ساعة
المضاعفات
التهاب المريء، وتضيقه، ومريء باريت الذي يرفع خطر السرطان.
نقطة للاختبار
الحرقة التي لا تتحسن عند مريض قلب أو سكري تحتاج استبعاد السبب القلبي أولاً بتخطيط القلب.
Read in English: Gastro-oesophageal reflux disease (GERD)
What is it? Frequent reflux of stomach acid into the oesophagus causing heartburn and irritation.
Symptoms: Retrosternal burning, sour taste, worse after meals and lying down.
Management: Lifestyle changes, proton pump inhibitors and endoscopy for alarm features.
Definition
GERD is frequent reflux of acidic stomach contents into the oesophagus from a weak lower oesophageal sphincter.
Risk factors
Obesity, pregnancy, smoking, hiatal hernia, large fatty meals and lying down soon after eating.
Symptoms
- Retrosternal burning after meals
- Sour regurgitation
- Chronic cough or hoarseness
- Alarm features: dysphagia, weight loss, haematemesis or anaemia
Diagnosis
Usually clinical; endoscopy with alarm features, age over 50 or treatment failure.
Treatment
- Small meals, no eating within three hours of bed
- Head-of-bed elevation, weight loss and stopping smoking
- Proton pump inhibitors 30 minutes before breakfast
Complications
Oesophagitis, stricture and Barrett’s oesophagus, which raises cancer risk.
Exam point
Unrelieved ‘heartburn’ in a cardiac or diabetic client needs an ECG first to exclude a cardiac cause.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز الهضمي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.