MedNightاختبارات ومعلومات طبية موثوقة

دوالي المريء

Oesophageal varices · الجهاز الهضمي

ما هو؟

أوردة متضخمة في المريء بسبب ارتفاع ضغط الوريد البابي، غالباً من تليف الكبد.

الأعراض

غالباً بدون أعراض حتى تنزف: قيء دم غزير، وبراز أسود، وصدمة.

العلاج والتعامل

حاصرات بيتا للوقاية، وربط بالمنظار، وعند النزيف: سوائل وأوكتريوتايد ومضاد حيوي ومنظار عاجل.

تدرّب على أسئلة الجهاز الهضميشاهد الجهاز الهضمي في الأطلس التفاعلي

شرح دوالي المريء بالتفصيل

التعريف

دوالي المريء أوردة متوسعة في أسفل المريء تنتج عن ارتفاع ضغط الوريد البابي، وأشيع أسبابه تليف الكبد.

الخطورة

النزيف منها غزير وقد يكون قاتلاً، ويتكرر إذا لم يُعالج السبب.

الأعراض

  • غالباً بدون أعراض قبل النزيف
  • قيء دم أحمر غزير، وبراز أسود
  • دوخة، وتسرع نبض، وهبوط ضغط
  • علامات التليف: استسقاء، ويرقان، وأوعية عنكبوتية

الوقاية

  • منظار للكشف عند مرضى التليف
  • حاصرات بيتا غير الانتقائية (بروبرانولول أو كارفيديلول) أو ربط بالمنظار
  • تجنب الكحول ومضادات الالتهاب

علاج النزيف

  • خطان وريديان، ونقل دم بحذر (الهدف هيموغلوبين حوالي ٧ إلى ٨)
  • أوكتريوتايد وريدي
  • مضاد حيوي وقائي
  • ربط بالمنظار خلال ١٢ ساعة
  • وسائل إنقاذ: بالون الضغط، أو تحويلة داخل الكبد (TIPS)

الرعاية التمريضية

  • حماية مجرى الهواء من الشفط
  • مراقبة الاعتلال الدماغي بعد النزيف (يُعطى لاكتولوز)
  • تجنب الحزق والرفع الثقيل

نقطة للاختبار

حاصر بيتا يُستخدم للوقاية بعد الاستقرار، لا أثناء الصدمة.

Read in English: Oesophageal varices

What is it? Dilated oesophageal veins from portal hypertension, usually due to cirrhosis.

Symptoms: Usually silent until bleeding: massive haematemesis, melaena and shock.

Management: Beta-blockers for prevention, banding, and for bleeding: fluids, octreotide, antibiotics and urgent endoscopy.

Definition

Oesophageal varices are dilated veins in the lower oesophagus caused by portal hypertension, most often from cirrhosis.

Danger

Variceal bleeding is massive, may be fatal and recurs if untreated.

Symptoms

  • Usually silent before bleeding
  • Large-volume red haematemesis and melaena
  • Dizziness, tachycardia and hypotension
  • Features of cirrhosis: ascites, jaundice, spider angiomas

Prevention

  • Screening endoscopy in cirrhosis
  • Non-selective beta-blockers (propranolol or carvedilol) or band ligation
  • Avoid alcohol and NSAIDs

Treating bleeding

  • Two IVs and cautious transfusion (Hb target about 7–8)
  • IV octreotide
  • Prophylactic antibiotics
  • Endoscopic banding within 12 hours
  • Rescue options: balloon tamponade or TIPS

Nursing care

  • Protect the airway from aspiration
  • Watch for encephalopathy after bleeding (lactulose given)
  • Avoid straining and heavy lifting

Exam point

Beta-blockers are for prevention after stabilisation, not during shock.

المراجع

أمراض أخرى في الجهاز الهضمي

هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.

المعرفة الطبية حقٌّ للجميع

MedNight مجاني بالكامل، بلا اشتراكات ولا محتوى مقفل. نجمع في مكان واحد ما تحتاجه لتجتاز اختبارك: أسئلة بمستوى الاختبارات الحقيقية، وشرحاً مبسّطاً للأمراض، ومراجع موثوقة. اقرأ رسالتنا