تضخم البواب عند الرضع
Infantile hypertrophic pyloric stenosis · الجهاز الهضمي
ما هو؟
تضخم عضلة البواب عند الرضع يمنع مرور الطعام من المعدة.
الأعراض
قيء قذفي بدون صفراء بعد الرضاعة في عمر ٢ إلى ٨ أسابيع، مع جوع وجفاف.
العلاج والتعامل
تصحيح السوائل والأملاح ثم جراحة توسيع البواب.
شرح تضخم البواب عند الرضع بالتفصيل
التعريف
تضخم عضلة البواب (مخرج المعدة) عند الرضع، فيضيق المخرج ويمنع مرور الحليب.
الفئة المصابة
بين ٢ و٨ أسابيع، والذكور أكثر، خاصة البكر.
الأعراض
- قيء قذفي بدون صفراء بعد الرضاعة
- جوع شديد بعد القيء
- نقص وزن، وجفاف، وقلة حفاضات مبللة
- كتلة كالزيتونة في أعلى البطن، وموجات حركة مرئية
التحاليل
قلوية استقلابية مع نقص الكلور والبوتاسيوم بسبب فقد حمض المعدة.
التشخيص
الأشعة الصوتية للبطن.
العلاج
- أولاً: سوائل وريدية وتصحيح الأملاح، فهي ليست عملية طارئة
- ثم جراحة توسيع البواب (Pyloromyotomy)
- الرضاعة تُستأنف غالباً بعد ساعات من العملية
الرعاية التمريضية
- مراقبة الجفاف: الوزن، والحفاضات، واليافوخ
- وضعية مرفوعة بعد الرضاعة
- دعم الأهل وطمأنتهم
نقطة للاختبار
القيء الصفراوي (الأخضر) عند رضيع يدل على انسداد بعد البواب ويحتاج تقييماً عاجلاً، بعكس تضخم البواب.
Read in English: Infantile hypertrophic pyloric stenosis
What is it? Thickening of the pyloric muscle in infants that blocks gastric emptying.
Symptoms: Non-bilious projectile vomiting after feeds at 2–8 weeks, with hunger and dehydration.
Management: Correct fluids and electrolytes, then pyloromyotomy.
Definition
Pyloric stenosis is thickening of the pyloric muscle in infants, narrowing the gastric outlet.
Who gets it
Infants at 2–8 weeks, more often boys, especially firstborns.
Symptoms
- Non-bilious projectile vomiting after feeds
- Intense hunger after vomiting
- Weight loss, dehydration and fewer wet nappies
- An olive-shaped mass and visible peristalsis
Labs
Hypochloraemic hypokalaemic metabolic alkalosis from loss of gastric acid.
Diagnosis
Abdominal ultrasound.
Treatment
- First: IV fluids and electrolyte correction; surgery is not an emergency
- Then pyloromyotomy
- Feeding usually resumes within hours of surgery
Nursing care
- Monitor hydration: weight, nappies and fontanelle
- Upright positioning after feeds
- Support and reassure parents
Exam point
Bilious (green) vomiting in an infant indicates obstruction beyond the pylorus and needs urgent assessment, unlike pyloric stenosis.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز الهضمي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.